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举证《桂林古本伤寒杂病论》之伪
《桂林古本伤寒杂病论》一面世,很多伤寒大家即证其伪,但也有很多名家证其真,也有人说若非其中有叔和的伤寒例,其真无疑。
今读黄师《伤寒悬解》关于大青龙汤的解释,亦可证其伪。
古本:
[7.7] 太阳伤寒,脉浮紧,发热、恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。
[7.8] 太阳中风,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
今本:
38. 太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。
39. 伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
郝老在讲到这两条时说:“太阳中风,脉浮紧”,中风应当浮缓嘛,它却是脉浮紧,“伤寒脉浮缓”,伤寒应当脉浮紧,它却是脉浮缓。怎么解释这个问题,历来是伤寒学者争论的一个焦点。
接着郝老批驳了方有执的观点“风伤卫,寒伤营,风寒同病大青龙”,说此虽然解释此两条天衣无缝,但不符合临床实际。
但郝老也不能给人以满意的解释,按其老师刘渡舟的观点,说此处可以把“伤寒”、“中风”看成互词,不要纠缠是中风还是伤寒。
胡希恕在解释这两条时也是相当牵强,不能令人信服。
其实我们但从字面上看,仲景是不会伤寒、中风混淆的,如果古本真是真的,那么,在[7.7]条中仲景不会再把伤寒的“脉浮紧”“恶寒”“身疼痛”“不汗出”再列出来,应该直接说:“伤寒而烦躁者,大青龙汤主之”。在[7.8]条中也不会“脉浮紧”再列出来。仅从字面上即可证明《桂林》本的作者也是象方有执、刘渡舟、胡希恕一样,不能理解此条,所以把中风、伤寒给颠倒过来了。区别在于前者是直接怀疑仲景写错了或是后人抄错了,而后者虽疑而不敢说其错,而刘渡舟竟说出“伤寒、中风”不必过于纠缠的谬论。
读黄师注解,前疑冰释!风伤卫、寒伤营,一定之法也,而风寒同伤则是麻桂各半、桂二麻一、桂枝越婢,非大青龙也。
黄师曰:太阳中风,脉缓头痛,汗出而不烦躁,此其脉紧身痛,无汗而烦躁者,卫闭而营不能泄也,故其脉证似伤寒;太阳伤寒,脉紧身痛,此其脉缓而身不疼者,营闭而卫不能泄也,故其脉证似中风。中风卫闭而营郁,阳盛者固宜青龙,然当防其肾阴之旺,故立真武之法;伤寒营闭而卫郁,阴盛者固宜真武,然当防其胃阳之旺,故垂青龙之方,灵通变化,玄妙无穷也。
在黄师书中第38条后有“以真武汤救之”。
黄师认为,大青龙汤证是卫阳素旺者患中风,里热盛者感伤寒,是太阳入阳明之去路,若不能以大青龙发之,必传阳明。
营性发扬而寒性固涩,伤寒营欲发而寒闭之,故脉紧而无汗;
卫性敛闭而风性疏泄,中风卫欲闭而风泄之,故脉缓而有汗。
太阳中风,脉紧身痛,寒热无汗,脉证悉同伤寒,此卫阳素旺,气闭而血不能泄也。
卫气遏闭,营郁热甚,故见烦躁。......
盖气欲闭而血欲泄,血强而气不能闭,则营泄而汗出;气强而血不能泄,则营闭无无汗。
营热内郁,外无泄路,是以脉紧身痛,寒热无汗,而生烦躁。
异日之白虎、承气诸证,皆此经热之内传者也。
早以青龙发之,则内热不生矣。
伤寒,脉浮紧,身疼痛,缘表被寒束,而经气壅塞也。
此脉浮缓而身不痛,但觉体重而已,然亦乍有轻时,是非外寒之微,而实里热之盛,
再于他处征之,别无少阴证者,宜大青龙,外发表寒而清里热也。
风脉浮缓,浮紧者,必传入阳明,以营郁而生里热,卫闭而不能泄也。
寒脉浮紧,浮缓者,必传入阳明,以卫郁而生里热,营泄而不能外闭也。(阳明腑热,则气蒸汗泄,寒不能闭)
中风多传阳明,若其脉微弱,无阳明证,而将入少阴,则又用真武;
伤寒多传少阴,若其脉浮缓,无少阴证,而将入阳明,又用青龙。
风寒对举,参伍尽变,立法精矣。
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