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厚朴三物汤合补中益气汤治愈膝盖疼的思考


   膝盖骨又称髌骨,位于大小腿之间的位置,倒三角形,有肌腱与韧带固定于股骨与脛骨的结合部。让人一看咋像一块没用的骨头,没了它双腿就会失去行走的功能。

         战国时期齐国军事家 ,孙膑(?—前316),其本名不传,今山东鄄城人,孙武后代。少时孤苦,年长后与庞涓师从鬼谷子学习《孙子兵法》,显示了惊人的军事才能。后庞涓为魏惠王将军,诱他到魏,处以膑刑(挖去膝盖骨),故称孙膑,从此也失去了行走的自由。后经齐国使者秘密接回,被齐威王任为军师,马陵之战,身居辎车,计杀庞涓,大败魏军。相传他晚年找了一处清静的地方,总结、研究早年所学兵法知识和自己的作战经验,撰成《孙膑兵法》。

         髌骨在人大腿与小腿之接合部,前面有阳明胃经通过此处,外侧有足少阳胆经通过内侧有太阴脾经通过此处。屈膝,膝盖骨下凹陷处外有阳明胃经犊鼻穴(俗称外膝眼),内有经外奇穴内膝眼穴,上有经外奇穴鹤顶穴,髋骨穴,百虫窝,四强穴,上外侧有阳明胃经梁丘,阴市穴,内侧有太阴脾经血海穴,下面有阳明胃经足三里,外侧少阳经阳陵泉穴,内侧足太阴经阴陵泉穴。众穴环绕其周,为其所用,一旦髌骨有病,寻病所在之相应穴位针,灸,按摩皆可治之。

      膝盖疼是常见的疾病,究竟是怎么引起的呢?

        凡膝部疼痛、肿胀,影响运动的临床表现,可归于本症范畴。历代医籍多列入痹、痛风、鹤膝风、历节风等予以讨论。《素问·脉要精微论篇第十七》夫五藏者,身之强(五脏是形体强健的根本)也,……膝者,筋之府,屈伸不能,行则偻附(身体屈曲不能直立,必须依附于他物而行),筋将惫矣。骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣……。在临床上。膝痛可据证分治,应用温寒、清热、祛风、化湿、活血、化痰、补肝、益肾、健脾养胃,调气诸法内治,并常结合采用熏熨。药敷外治或针灸、推拿等法。

         《素问·痹论篇》说:“风寒湿三气杂至,合而为痹也,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也。”

          而“伤于湿者,下先受之。”膝痛常由湿邪久居,气血痹阻而致,或从寒化,或从热化而为痹痛。又,膝部运动、负重、暴露,外伤、劳损、邪毒犯之,每致气滞血瘀、热毒侵袭,或肝肾不足、筋骨受损,从而形成症情较为复杂膝痛。

        膝疼虽有肝伤肾损之因,确难离胃伤脾损之故。《内经.素问》平人气象论篇第十八,“平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。”因此治疗膝疼,治胃调脾乃是良法。

         女**48岁,膝有酸疼无力之感,上楼加重,体型较胖,气短促,大便初干硬难下,便头粗如拳头,下后畅快,脉细弱无力。辨为气血两虚,肠胃运化无力,故针足三里以增胃运化之力,针中脘、下脘、气海、关元、天枢、大横调补中气,健脾利湿。投以厚朴三物汤行气导滞,三剂药服完大便畅快,膝酸疼减过半。改服补中益气汤十剂,膝酸疼消失,自觉有气力。

       膝疼,虽疼痛在膝,而不可独视为膝病也。盖膝疼有遇寒而疼,伤于寒;天起风云,欲要降雨,膝疼加重,因伤于湿;夜晚膝安,晨起疼痛,阳虚不能御寒;夜半疼剧,白昼安宁血淤;劳后膝疼加重,少歇而安,本于气虚;坐卧疼痛,行后疼减,气血淤滞;坐后起身,膝疼难忍,肝肾虚损;膝大红肿,湿热留着;久立膝疼,肾亏骨伤;行走不便腿膝沉重,痰湿凝结。膝疼虽多变却因五脏失调,六腑不运,脾胃失司,气血运行不畅而致。世人时逢膝疼,有言缺钙者,拿钙片补之,而不知脾胃不能生化气血供给身体,而吃钙片,膝疼怎安。

       膝疼虽症状多变,应以调畅气血,健脾

养胃,此乃历代医家之共识。《疡科心得集》辨膝盖痈疵疽论:……经云∶肉之小会为溪。溪者,二肘、二膝、四腕也。凡脾病在溪;肾有邪,其气留于两膝;凡筋病皆属于节,筋乃肝之余,故又属肝。是以溪会有病,皆从脾肾肝三经邪气乘之也。倘两膝俱生,即属败证,不治。……

        膝疼者自若明理,且知己病因何而起,亦能求得良医良法良方。医者心镜洞明,能依法循理治之,无不愈之理。

       以此 拙文献给有缘人,共同学习。

                                      2018.1.20易针堂

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