来源：俊哥MR工作室
波谱分析
脑代谢物的绝对量化是非常复杂的。在临床实践中，由于肌酸（Cr）被认为是最稳定的代谢物，所以常选择它作为内部基准，评价代谢比率。为了便于分析，应该了解检出的代谢物的浓度，并且要了解随着采样区域的不同和患者年龄的差异，代谢物与肌酸的比率差异很大。
区域变化
NAA 海马区的NAA常少于皮质-皮质下交界区（新皮质）；小脑的NAA浓度低于脑内其他部位。
Cho和Cr 与白质相比，Cho和Cr在丘脑和小脑呈现较高水平。
Cr 与白质相比，在灰质常呈较高浓度（±20%）。
Cho 与灰质相比，Cho在白质浓度稍高。与脑的 其他部位相比，Cho常在脑桥较多。高的Cho/Cr比率常见于髓鞘的末端。
灰质 白质
单体素 PRESS序列，TR=1500ms, TE=35ms
基底节
Hoang等研究了20例正常对象的豆状核，发现与枕叶皮质相比，基底节的NAA/Cr和ml/Cr比率较低， Chc/Cr比率较高。但是，Cho在丘脑的分布远远高于包括尾状核、壳核、苍白球的基底节。
年龄变化
新生儿
·由于髓鞘形成活跃且在8个月至2岁期间逐渐正常化，所以Cho和ml的水平在8月龄前明显升髙。在早产儿和足月儿以及上至4个月的婴儿，Cho和ml的水平可高于NAA。在大分子中可有同样的增加。
·出生后，NAA水平以及NAA/Cr比率逐渐增加。因为出生后神经元的数月无显著增多，所以NAA的增加可能是由于神经元的成熟（轴索、树突和突触连接数月增加） 。
·在基底节，出生后的第一年Cho水平逐渐降低，在1岁左右达到一平台， 在2岁后，儿童的波谱形式与成人基本一致。
老年人
在老年，正常情况下即可观察到NAA及NAA/Cr比率减低，Cho和Cho/Cr比率升高，ml不变或降低。老年人的波谱异常提示神经元数目的减少和神经元生存能力的降低（NAA减少），伴有细胞膜退变的加剧和/ 或胶质细胞数目增加（Cho和Cho/Cr比率升高）。Cr增加亦有报道。
常见代谢物及其意义以及导致代谢异常的主要病理状态
代谢物
升高
降低
NAA——N-乙酰天门冬氨酸
波峰位置2.02,2.5和2.6ppm
波谱中最高峰
灰白质中浓度相近
神经元和轴索生存能力与密度的标记物
在创伤的急性期可正常
Canavan’s病
发育中的儿童
高滲状态
轴索恢复
几乎任何脑损伤
Cr—肌酸
波峰位置3.02和3.94ppm
由于在脑代谢物中最为稳定
被用为内部基准值
在肝和肾中合成
其浓度在灰质中稍高于白质
脑代谢的标记物
肝移植后
创伤（高滲状态）
老年人
肿瘤，感染
坏死
多发性硬化急性期
PML
慢性肝病
缺氧
中风
新生儿
创伤（甲状旁腺功能减退，SIADH）
Cho胆碱
波峰位置3.22ppm
在白质中的浓度略高于灰质
磷脂代谢的成分，细胞膜转换的标记物，反映细胞増殖
肿瘤，创伤，脑炎
高渗状态
脱髓鞘
血肿机化
假瘤，梗死
糖尿病
老年人，阿茨海默病
Down合征
Creuhfeidt-Jakob病
新生儿
肝移植后
弓形体病
脓肿
坏死
肝病
肝性脑病
甲状旁腺功能减退
SIADH
ml—肌醇
波峰位置3.56和4.06ppm
胶质细胞的标记物
位于星形细胞中
髓鞘退变的产物
最重要的渗透压或细胞容积调节剂
多发性硬化.HIV.PML
新生儿，脑白质营养不良
阿茨海默病
Pick氏病
唐氏综合征
甲状旁腺功能减退
SIADH
肿瘤
肝性和缺氧性脑病
梗死
Lac乳酸
波峰位置双峰线,中心在1.33ppm
第二峰在4.1ppm,水抑制时被抑制
TE为135或144ms时反转
在早产儿和足月儿正常可见一小峰
提示厌氧性糖酵解
脑积水
肺换气不足和换气过度，缺氧
缺氧症，急性/亚急性梗死
坏死.囊性病变
脓肿,PML
肿瘤
高血糖恢复
正常新生儿（轻度増加）
脱髓鞘
线粒体异常
Lip脂质
在0.8至1.3ppm之间多峰
提示髓鞘坏死和/或中断
肿瘤，坏死
脓肿，结核
弓形体病,PML,隐球菌病
缺氧，梗死
中央性脑桥髓鞘溶解症
脱髓鞘
Ala丙胺酸
波峰位置1.48ppm
脑膜瘤，脓肿，脑囊虫
Glx——谷氨酰胺和谷氨酸
波峰位置2.1至2.55ppm
谷氨酰胺一星形细胞标记物
谷氨酸—神经毒素
主要的氨摄取途径
慢性肝性脑病
缺氧性脑病
近溺死
BPAD,注意力缺陷的多动症
Reye氏综合征
脑炎
脑膜瘤
鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏
阿茨海默病
甲状旁腺功能减退
SIADH
脑外伤
鲨肌醇——3.36ppm肿瘤
葡萄糖 3.43ppm肠胃外营养
糖尿病（酮症酸中毒）
缺氧性脑病
甲酮 2.2ppm糖尿病性酮症酸中毒
乙醇——1.16ppm （三联共振峰）酗酒
大分子—0.5-1.8ppm婴儿抖动综合征（shaken baby syndrome ） 脱髓鞘
发育期儿童
标记峰（MP）—2.0至2.6ppm脱髓鞘，HIV，PML
Eytosolic 氨基酸
0.9ppm
脓肿和神经囊虫（NC）
醋酸盐 1.92ppm脓肿和神经囊虫（NC）
琥珀酸盐 2.4ppm脓肿和神经囊虫（NC）
天门冬氨酸—2.6ppm脓肿和神经囊虫（NC）
甘氨酸3.56ppm脓肿和神经囊虫（NC）
BPAD两极情感异常；HIV人类免疫缺陷病毒;PML进行性多灶性白质脑病;SIADH抗利尿激素不当综合征;TE回波时间
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