支气管动脉的解剖，功能，增生及异常（一）

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文章地址:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25590386/

前言

• 1.正常情况下，肺动脉供应肺部99%的血供，支气管动脉仅供应1%。
• 2.肺部疾病引起肺动脉血供受阻时，支气管动脉会发生扩张。
• 3.本文主要阐述支气管动脉的正常解剖及其变异，支气管动脉的功能，支气管动脉的影像学特点及介入支气管动脉栓塞术。

Bronchial Artery Origins（支气管动脉的起源）

正常情况下，支气管动脉起源于起始段的降主动脉，这种最常见的起源情况定义为正常位置的。其通常起源于T5椎体上缘到T6椎体下缘的降主动脉段。如下图1a-1c所示。

正常支气管动脉起源

• 上图注释
• 上图1a显示正常情况下右侧支气管动脉及左侧支气管动脉起源
• 上图1b显示，CT增强轴位显示支气管动脉显示为小结节样增强或纵膈内线性增强样结构（通常小于2mm）
• 上图1c显示：三维重建图形显示右支气管动脉

在动脉血管造影图形上，寻找正常支气管动脉的标志是左主支气管穿与降主动脉相互交叉处上下1cm的位置范围。如下图。

正常支气管动脉起源位置举例

除此之外的支气管动脉的起源定义为异位的。在咯血患者中统计，64%患者的支气管动脉起源于正常位置，36%的支气管动脉起源于异常，起源异常的患者其支气管动脉大部分起源于主动脉弓的下表面。

左支气管动脉通常直接起源于主动脉，右支气管动脉也会起源于主动脉，但是其更常见的发起形式是和肋间动脉共干于主动脉（ICBAT）。ICBAT在增强CT图上观察到的概率为52%，其共干通常起源于胸主动脉的前内侧或者后中部。如图1d

图1d,肋间动脉与支气管动脉共干

左侧和右侧支气管动脉共干的情况比较少见，两侧共干的支气管动脉通常起源于胸主动脉外侧壁前部，如图1f。

图1f，左侧及右侧支气管动脉共干

早期的尸体解剖研究显示支气管动脉其起源可以分为以下9个亚型

早期研究支气管动脉起源的类型及概率

• 最常见的三种支气管动脉亚型
• type 1 占比40.6%，右侧肋间动脉与右侧支气管动脉共干起源于主动脉，左侧有两个支气管动脉。
• type 2,占比21.3%，左支气管动脉仅有一条，其他与type1一样。
• type 3，占比20.6%，每侧均有两条支气管动脉，右侧仍有ICBAT。

Anatomy at Cross-sectional Imaging （支气管动脉在横断面影像学上的表现）

正常支气管动脉的直径比较小，一般在其发起部位小于2mm,在其进入肺部的直径约为0.5mm。在增强CT上，支气管动脉表现为小结节或者线样起伏样增强。

右侧支气管走向食管右侧，而左侧支气管动脉则走向食管左侧。

在增强CT是，如果需要支气管动脉显影，需要高流量（80–100 mL标准非离子型造影剂），高流速（ 3–4 mL/sec injection rate），获取图像时需要应用门控技术进行抓取。

Bronchial Artery Function （支气管动脉的功能）

支气管动脉仅的血流量仅是心脏输出量的1%，其提供气管，支气管，食管及脏层胸膜的血供。他们也会为胸主动脉的滋养血管，肺动脉，神经，肺静脉与淋巴结提供血供。

Hypertrophy and Dilatation （支气管动脉的肥大和扩张）

异常的支气管动脉经常其直径经常大于2mm,注意在胸部增强CT需要与淋巴结，静脉，支气管内病变，支气管解释，增强的食管相互鉴别，增强的异常支气管动脉见下图