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卵巢甲状腺肿影像诊断歌诀

向子云

囊实多囊边界清，成份多样质不均，

C T 可见高密度，核磁 T2 现黑影。

实性成份强化明，薄壁强化程度轻，

肿块可有钙化现，或伴胸水腹水生。

解读

1. 囊实多囊边界清，成份多样质不均：

卵巢甲状腺肿（struma ovarii，SO）是卵巢单胚层成熟型畸胎瘤，此瘤完全或大部分（大于 50%）由甲状腺组织构成。瘤内富含甲状腺及甲状腺滤泡组织，因此多表现为多房囊性或囊实性，囊性部分为囊样扩张的甲状腺滤泡组织。

在 CT 平扫中，含有清亮囊液时囊腔密度较低，含有大量黏稠甲状腺球蛋白及甲状腺激素等胶冻样物质的囊腔密度较高，如果合并囊内出血或囊壁有钙化则密度可更高。因病变成份多样，故质地极不均匀。

图 1：女，42 岁。右侧附件区囊实性肿块，边界清楚，质地不均。

图 2：女，45 岁。左侧附件区多囊状肿块，边界清楚。子宫后方可见积液。

2. CT 可见高密度，核磁 T2 现黑影：

（1）由于肿瘤内甲状腺组织富含碘，故在 CT 平扫时可见明显高密度结节；

（2）黏稠甲状腺球蛋白等胶冻样物质在磁共振 T2WI 上表现为极低信号影即「黑影」。

图 3：女，42 岁，左侧附件区囊实性肿块。肿块前壁有一高密度结节，平扫 CT 值达 83 HU。

图 4：女，27 岁。右侧附件区囊实性肿块，肿块右后侧有一高密度结节，平扫 CT 值达 92 HU。

图 5：女，42 岁。左侧附件区囊实性肿块，T2WI 可见肿块内有多个极低信号区。

3.实性成份强化明，薄壁强化程度轻：

因甲状腺组织富血供，故增强时实性成份明显强化；而囊壁相对强化程度要轻些。

图 6：女，44 岁。肿块前部见可见明显强化结节 CT 值超过 200 HU。

图 7：女，45 岁。肿块实性部分明显强化（黄箭），囊壁轻度强化（红箭）。

4.肿块可有钙化现，或伴胸水腹水生：

肿瘤囊壁和间隔内可见线条状、斑点状钙化，且多发生于多房病变；少数病例可合并胸、腹水或假 Meigs 综合征, 但无盆腔及腹膜后淋巴结肿大、远处转移等其他恶性表现。

图 8：女，44 岁。手术证实为左侧附件甲状腺肿。囊实性肿块，肿块边缘可见钙化（黄箭）。子宫后方可见积液（红箭）。

作者 | 向子云

内容策划 | 小雪球、彭龙

插图来源 | 作者提供 

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