18F-FDG PET/CT在肺癌中的代谢表现

总论：

1、能量代谢失调是恶性肿瘤的特征性表征之一。

2、瓦伯格效应是肿瘤细胞能量代谢失调中最普遍的一个表征，即相对于正常细胞而言，肿瘤细胞具有更高的糖酵解率和乳酸产率。

3、18F-FDG PET/CT能够可视化人体内存在的糖酵解率较高的肿瘤组织，从而对恶性肿瘤进行定位、定性的诊断与鉴别诊断。

4、但是，18F-FDG PET/CT在个体化肿瘤诊断中，会因肿瘤的部位、大小、病理类型、病理分级和分化程度的不同存在差异。

肺癌：

• 流行病学：发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。
• 部位：支气管粘膜上皮、腺体上皮、肺泡上皮。
• 组织学类型：小细胞肺癌、非小细胞肺癌（腺癌、鳞癌、大细胞癌等）。
• 诊断：支气管镜活检、穿刺活检是最直接准确有效的诊断方法。目前临床建议对于≧8mm的肺实性结节行18F-FDG PET/CT检查。
• CT表现：结节或肿块、边缘毛糙、毛刺、胸膜凹陷征、分叶征等。
• PET表现：相应部位的代谢与病灶大小、病理分类、病理分级关系密切。

本课小结：

1、常见低级别恶性肿瘤18F-FDG摄取会显著增高。

2、组织18F-FDG高摄取与恶性肿瘤之间没有“必然”的关系，而是与病灶大小、病理分类、病理分级关系密切。部分良性病变18F-FDG是高摄取；部分高级别恶性肿瘤18F-FDG是低摄取。

3、正确认识PETCT在检查中的作用，合理使用这种检查手段。

4、在所有的影像诊断的学习中，一面要始终坚持理论联系实际，密切结合临床，密切结合病理、实验室检查以及其它影像学资料。另一面要坚决避免进入单纯地以片论片、单纯地看图说话的诊断误区。

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