前列腺癌药物治疗用法用量

   针对于前列腺癌的药物治疗方式有这几种，比如化疗、内分泌治疗、靶向治疗、放射性治疗、抗骨转移治疗等，这五类药物也是在《2023 CSCO前列腺癌诊疗指南》中推荐的，以下是我总结各类药的适应症用法用量。

一、内分泌治疗药物

1.促性腺激素释放激素(LHRH)激动剂：戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林。

· 戈舍瑞林      适应症：适用于可用激素治疗的前列腺癌患者。用法用量：在腹前壁皮下注射。3.6 mg规格：每28天给药1次，每次1支；10.8 mg规格：每12周给药1次，每次1支。

· 亮丙瑞林      适应症：用于前列腺癌治疗。用法用量：上臂、腹部、臀部多部位进行皮下注射。3.75 mg规格：每4周给药1次，每次1支；11.25 mg规格：每12周给药1次，每次1支。

· 曲普瑞林      适应症：适用于激素依赖性前列腺癌治疗。用法用量：肌内注射。3.75 mg规格：每4周1次，每次1支；15 mg规格：每12周给药1次，每次1支；22.5 mg规格：每24周给药1次，每次1支。

2.促性腺激素释放激素(LHRH)拮抗剂：地加瑞克

· 地加瑞克      适应症：适用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。用法用量：皮下注射给药(仅腹部区域)。80 mg规格:以240 mg为起始剂量(应分2次连续皮下注射)，给药28天后可给予每个月80 mg的维持剂量。用药注意：地加瑞克在用药过程中需遵医嘱监测血糖和血红蛋白，若出现异常血糖升高，可遵医嘱进行降糖治疗，贫血患者可通过饮食、补充维生素B6、叶酸、铁剂等方式缓解贫血症状。

3.肾上腺雄激素阻断剂：醋酸阿比特龙

· 醋酸阿比特龙      适应症：与泼尼松或泼尼松龙合用，治疗转移性去势抵抗性前列腺癌患者，或是新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌患者。用法用量：口服。250 mg规格：每日1次，1000 mg；与5 mg的泼尼松配合服用时，应每日进行2次联用。用药注意：须在餐前至少1小时和餐后至少2小时空腹服用。

4.雄激素类受体抑制剂：比卡鲁胺、氟他胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、达罗他胺、瑞维鲁胺

· 比卡鲁胺      适应症：晚期前列腺癌，局部晚期、无远处转移的前列腺癌患者。用法用量：口服。50 mg规格：用量50 mg，每日1次。

· 氟他胺      适应症：适用于未经治疗，或对激素控制疗法无效或失效的晚期前列腺癌患者。用法用量：口服。250 mg规格：用量250 mg，每日3次。

· 恩扎卢胺      适应症：适用于未接受化疗的转移性激素敏感前列腺癌患者；术后复发的前列腺癌患者。用法用量：口服。40 mg规格：用量160 mg，每日1次。

· 阿帕他胺      适应症：适用于转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌成年患者；有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌成年患者。用法用量：口服。60 mg规格：用量240 mg，每日1次。

· 达罗他胺      适应症：适用于联合多西他赛治疗转移性激素敏感性前列腺癌成年患者；有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌成年患者。用法用量：口服。300 mg规格：用量600 mg，每日2次。

· 瑞维鲁胺      适应症：适用于转移性激素敏感性前列腺癌患者。用法用量：口服。80 mg规格：用量240 mg，每日1次。

二、靶向治疗药物

· 奥拉帕利      适应症：适用于携带胚系或体细胞BRCA突变(gBRCAm或sBRCAm)且既往治疗(包括一种新型内分泌药物)失败的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者。用法用量:口服。150 mg规格：用量300 mg，每日2次。

三、α-粒子辐射放射性治疗药物  

镭-233      适应症：适用于伴有症状性骨转移且无已知内脏转移的前列腺癌患者。用法用量：静脉注射。每千克体重55 kBq (1.49Ci)，每4周注射1次，全疗共计注射6次。

四、化疗药物 

· 多西他赛      适应症：适用于转移性激素敏感性前列腺癌患者。用法用量：静脉注射。75 mg/m2规格：每3周1次；配合地塞米松8 mg/次(多西他赛化疗前12小时和3小时各服用1次)和泼尼松5 g/次，每日2次(多西他赛注射后1天开始)。

五、抗骨转移药物 

· 地舒单抗      适应症：适用于实体肿瘤（前列腺癌）骨转移患者以延迟或降低骨相关事件(病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗或骨手术)的发生风险。用法用量：皮下注射。120 mg规格：120 mg/次，每4周1次。

· 唑来膦酸      适应症：适用于治疗恶性肿瘤（前列腺癌）引起的骨质疏松症、术后引起的骨质疏松症。用法用量:静脉滴注。4 mg规格：4 mg/次，每3~4周重复一次。

· 因卡膦酸二钠      适应症:适用于治疗前列腺癌的骨转移疼痛、以及骨质疏松，高钙血症等。用法用量:静脉滴注。5 mg规格：一般病人不超过10 mg，65周岁以上推荐5 mg/次，每3~4周重复1次。

温馨提示：所有药物的实际用法用量需由医生评估指导下用药。