什么是中药的毒   （常见中药中毒处理）

    从进了腊月至今，已经有四个学生向我咨询中药中毒的问题了，用药安全问题的确可以拿来说说了，于是准备写点什么，或许对大家有所帮助。

                                                 作者简介：

张福全：济南市亚健康防控协会秘书长；

    济南方圆培训学校校长；

中医主治医师。

研究方向：毕业于山东中医药大学中医学专业，医学学士，中医执业医师、亚健康调理师等考试高级讲师。多年从事中医亚健康调理、中医特色专科诊疗工作，有丰富的临床与教学经验，其中“扶阳针调理”尤为特色；多次参与中医“治未病”服务体系建设，亚健康流行病学调查，亚健康大数据分析统计工作。同时组织协会专家针对“治未病”理念广泛开展科普宣传工作。

取得成就：发表核心论文5篇；组织编写《亚健康的预防与控制》、《中医养生操作规范》、《临床中医特色专科诊疗精要》等书籍；拥有医疗设计专利1项。

社会兼职：济南市亚健康防控协会秘书长；

中华中医药学会亚健康分会会员；

全国卫生产业企业管理协会治未病分会常务理事；

获得荣誉：民盟山东省盟务工作先进个人；

济南市科协系统宣传工作先进个人；

    对中药的认识，一百个人有一百个看法，有些人认为是药三分毒，有些人认为中药安全绿色，有些人甚至认为草根树皮没什么作用，相当于西药的安慰剂。我只想说，您没走进中药的大门就不知道中药王国里那些奇妙的东西。

    古代的中医，用中药是很少的，比如巫医不分，这些都在课堂上讲过了，后来针灸占据的治疗的主要，《黄帝内经》里提到针灸治疗疾病要比中药治疗疾病多很多。在后来，中药逐渐成为治疗疾病的主要手段，在古代，人们把治病的中药都统称为毒药，《周礼，天官》里记载“医师掌医之政，聚毒药以供医事”。这让我想起《大长今》这部电视剧里的一个桥段，大长今在考医女时遇到的一道考题，题目是写出中药里有毒的中药，当长今交了满意的答卷后却被判不及格，后来主考医官严肃的告诉她，中药里没有有毒无毒之说，只要对证治疗，有毒的中药也安全，不对证治疗，无毒的中药也有害。所以古人也有句话，“药之害在医不在药”（假冒伪劣除外）。现在，或许您就能理解了什么是“人参杀人无过，大黄救人无功”了。

    在中医里，毒性是指药物的偏性，根据药性的峻猛程度可以分为无毒，小毒，常毒，大毒。现代西医提取中药的有效成分来确定是否有毒，是不科学的。若是这样，大部分的西药应该全是毒药，比如阿托品，西地兰，毛果芸香碱等。西医不也是非常注意洋地黄类药物使用的量吗，正常情况下起治疗作用，过量可引起中毒。到了中医就一概而论，全都列为毒药，所以有了我们知道的“马兜铃事件”。

  中药不管有毒与否，对证就是安全的，不对证就是危险的。所以，辩证是预防中药中毒的首要环节。其次，工欲善其事必先利其器，您下笔开方，就要对笔下写的中药有一定的认识，知道其常用量和中毒量。有些药物毒性较大（药性峻猛）还要知道若过量该如何处理。（常见有毒药物处理是中医确有专长考试的重点内容）。

下面我介绍几个临床最常见的药物中毒处理供大家参考。

半夏，天南星类：

这两个药都是南星科多年草本植物，此类药有类似毒蕈碱样毒性，一般要炮制后使用，若使用不当易引起中毒，表现为，入口烧灼感，恶心呕吐，流涎，声音嘶哑，呼吸困难等，严重的可引起呼吸肌麻痹或呼吸衰竭而危及生命。

处理方法：首先要注意生半夏生南星和制半夏制南星的区别，其次要注意使用剂量（对证）针对中毒症状可以用生姜50克捣汁内服，若严重中毒应立即送急诊，及时给予洗胃，导泻，利尿，补液等措施。

乌头类（川乌，草乌，附子）

此类药物的主要成分是乌头碱，今年许多医生学习扶阳派理论动辄50克100克，殊不知李可老先生有云，若对证可量大，附子用量大的关键是对证啊！结果后辈之人，只知扶阳，不细辩证，遂因附子中毒者大有人在。乌头类药物中毒后的主要表现有口腔的烧灼感，舌头麻木，心慌，恶心呕吐，头晕头疼，手指麻木，严重者因呼吸循环衰竭而危及生命。

处理方法：轻者，绿豆100克生甘草50克煎汤内服，有热像加黄连10克。重者，及时送急诊，给予洗胃，导泻，利尿，补液治疗，若血压下降及时给予补液和升压药。

我在讲中药学时，几乎把一些危险的药物如何注意，都讲的很清楚了，唯独没讲中毒后处理，现在一并告诉大家。望大家仔细记下，一来考试会考，二来， 常在河边走，你们懂得！！