【病例分享】显微根尖外科手术一例

'普洁培训'

初诊时间：2014-11-30

一般情况：徐**，男，23岁 。

主诉：左下后牙反复胀痛伴咬合不适3周，加重数日。

现病史：患者2年前左下后牙曾有根管治疗病史，具体不详；3周前左下后牙开始出现胀痛及咬合不适，自服消炎药不能缓解，否认冷热刺激痛及夜痛、放射痛。

其它病史：无特殊。

临床检查：34/35/颊侧根尖区隆起，“乒乓球”感，扪压痛；

35颌面见充填物，叩（+），松（++），电测无反应； 牙周袋深度：3-4mm；

34牙体完整，叩（+），松（+），电测无反应；牙周袋深度：2-3mm；

33牙体完整，叩（-），松（-），电测反应正常。

辅助检查：全景片及CBCT见图1、2.

图1.术前全景片

图2.术前CBCT

图3.术前根尖片

诊断：34/35/根尖囊肿；34/牙髓坏死；35/根尖外吸收。

治疗计划：

1、拔除35行囊腔引流；

2、急性炎症消退后，34一次性根管治疗；

3、34显微根尖手术。

治疗过程：

依次序行35/拔除术，34/根管治疗术及显微根尖外科手术。

显微根尖手术器械准备见图5.6

图5：反角手机、MTA输送器、显微口镜、倒预备超声工作尖。

图6.显微根尖外科手术用器械

图7.手术中照片

具体手术过程见视频。

术后回访根尖片见图8-图11。

图8.术后即刻根尖片

图9.术后3月根尖片

图10.术后6月根尖片

图11.术后15月根尖片

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