1. 甲状腺功能亢进药物治疗患者,药物副作用粒细胞缺乏症发生率约为0.7%,当中性粒细胞<1.5X10^9/L时,应当停药。因为粒细胞缺乏症可以在数天内发生,故初次服药者(甲亢治疗期),建议至少7天内或7天左右复查血常规、肝功能。
2. 糖尿病酮症酸中毒患者,轻者不必补碱。重症者如血pH<71.碳酸氡根<5mmol/,可少量补充等渗碳酸氢钠,(可采用等渗碳酸氢钠(1.25%~1.4%)液或将5%碳酸氢钠84ml加注射用水至300ml配成1.4%等渗溶液,一般仅给1~2次);应注意:如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。
3.甲状旁腺功能亢进常为高血钙,低血磷和高尿钙。
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4.当遇到甲状腺危象时,第一步应立即口服 PTU(丙硫氧嘧啶)600mg,因为PTU的半衰期为1.5小时,而MMI半衰期为6小时)其机制是抑制甲状腺激素合成和抑制外周组织T4向T3转换。以后每次150~200mg,每日3次。普萘洛尔可降低周围组织对甲状腺素反应,躁动不安时加用镇静剂,肾上腺皮质激素可加强应激反应能力。
5.原发性肾上腺皮质功能减退者血浆基础ACTH测定明显增高,而继发性肾上腺皮质功能减退者ACTH浓度降低。
6.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症目前认为引起最常见的病因为双侧肾上腺结核,注意完善相关检查。
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