中综必背—中医诊断学
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☆本资料完全根据2015年考研大纲编写,因每年考纲变化不大,完全可以作为2016考研资料使用。特此申明。
望排出物
痰
色白清希[寒痰]→寒邪阻肺[津凝不化];脾阳不足[脾失健运—生痰]
白+泡沫样→风痰
色黄黏稠[热痰]→热邪犯肺[炼液为痰]
白滑量多→湿痰→脾失健运→聚湿为痰
咯血→痰中带血,色鲜红→肺阴亏虚;肝火犯肺→[“火”灼伤肺络]
【交叉→内科→血证】
咳 血
咳血总由肺中来,燥热桑杏汤化裁;
泻白黛蛤清肝火,阴虚肺热百合瘥。
吐 血
吐血总由胃吐出,泻心十灰胃热著;
肝火犯胃龙胆主,气虚血溢归脾补。
肺痈→咯吐腥臭脓血痰→热毒壅肺
【交叉→内科→肺痈】
肺痈
肺叶生疮成脓疡,风热痰火瘀毒伤,
咯吐腥臭脓血痰,邪盛正实辨证纲。
初期清解银翘良,成痈如金苇茎汤,
溃脓加味桔梗选,恢复沙参桔杏煎。
【注】
如金解毒散/千金苇茎汤
沙参清肺汤/桔梗杏仁煎
涕
鼻流清涕→外感风寒
鼻流浊涕→外感风热
鼻鼽→[阵发性]清涕如注,伴喷嚏频作→风寒束肺
鼻渊→久流浊涕,量多,质稠,气腥臭→湿热蕴阻
涎
涎清量多→脾胃阳虚[虚寒证]
时吐黏涎→脾胃湿热[湿阻中焦]
滞颐→[小儿]口角流涎,涎渍颐下→脾气虚[不能摄津];胃热虫积
睡中流涎→胃热;宿食内停;痰热内蕴
唾
时吐唾沫→胃中虚冷;肾阳不足
多唾→宿食内停;湿邪留滞
呕吐[胃气上逆]物
呕吐清水→胃阳不足;寒邪客胃
腐浊酸臭→邪热犯胃
未消化食物,味酸腐→伤食→损伤脾胃→运化失常→饮食不化→推邪外出
黄绿苦水→肝胆郁热/湿热
吐血[血色暗红]/血块→胃有积热;肝火犯胃;胃腑血瘀
清水痰涎+胃脘振水声→痰饮
【交叉→内科→呕吐;痰饮】
呕吐
呕吐气逆胃失和,食滞内停用保和;
藿香正气邪犯胃,小夏苓桂痰饮阻;
肝气犯胃四七汤,香砂六君气虚除;
脾胃阳虚用理中,胃阴不足麦门冬。
【注】
小半夏汤
痰 饮 (饮停肠胃)
饮留胃肠名痰饮,虚实主次应细分;
甘遂半夏己椒苈1,苓桂术甘小夏苓2。
【注】
饮留肠胃1;脾阳虚弱2
甘遂半夏汤或己椒苈黄丸
苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
望大便
水样便→外感寒湿;[饮食生冷]脾失健运[清浊不分]
黄褐如糜而臭→湿热
灰白呈陶土色→黄疸
燥结如羊屎→热盛伤津;阴血亏虚
望小便
小便清长→不能蒸化津气→下趋膀胱→虚寒证
小便短黄→热盛;伤津→实热证
尿中带血→湿热蕴结膀胱;阴虚火旺
尿浊→小便混浊如米泔水;滑腻如脂膏→脾肾亏虚;湿热下注
石淋→砂石尿→湿热蕴结下焦
望小儿指纹[食指络脉]
[始见—唐.王超.《水镜图诀》]
三关测轻重[自下而上]
第一指节[风关]→邪气入络→病轻
第二指节[气关]→邪气入经→病略重
第三指节[命关]→邪气入脏腑→病重
*直达指尖→透关射甲→病极凶,预后不良
浮沉分表里
浮而显露→病在表→正邪抗争,鼓动气血于外
沉隐不显→病在里→邪气困于内,阻止气血外达
红紫辨寒热
红→表证[正邪抗争,鼓动气血于表];寒证
紫红[偏义祠—偏紫]→里热证[里热炽盛,气血壅滞]
青→疼痛;惊风
淡白→脾虚[气血不能濡养];疳积
紫黑[偏义祠—偏黑]→邪气亢盛→心肺气衰→血络郁闭
淡滞定虚实
浅淡纤细→虚证[气血不足,脉络不充]
浓滞粗大→实证[邪正相争,气血壅滞]
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