作者 I 张惠
说林黛玉死于肺结核（肺痨），很可能最早来源于鲁迅先生，在他的《论照相之类》里说：
我在先只读过《红楼梦》，没有看见“黛玉葬花”的照片的时候……我以为她该是一副瘦削的痨病脸。
肺结核派仿佛得了金科玉律，鲁迅先生，学医的，医生都这么说，你懂伐？
但是肺结核派往往选择性忽略鲁迅先生在学医方面的不严谨。是鲁迅先生自己在《藤野先生》里面说：
可惜我那时太不用功，有时也很任性。还记得有一回藤野先生将我叫到他的研究室里去，翻出我那讲义上的一个图来，是下臂的血管，指着，向我和蔼的说道：
“你看，你将这条血管移了一点位置了。──自然，这样一移，的确比较的好看些，然而解剖图不是美术，实物是那么样的，我们没法改换它。现在我给你改好了，以后你要全照着黑板上那样的画。”
但是我还不服气，口头答应着，心里却想道：
“图还是我画的不错；至于实在的情形，我心里自然记得的。”
少年之时自然左袒鲁迅先生，老师们大人们一点艺术美感都没有！但是现在再反观，哇，万一得了白内障或心脏搭桥，可不敢麻烦鲁迅先生，别说他移了一点位置，就是偏差一两毫米，那我是瞎得很美观呢还是死得很美观呢？
所以，鲁迅先生说林黛玉是肺结核（肺痨），未为实据。
其次，很多人赞同是肺结核，是因为似乎它是一种“雅病”。鲁迅先生又说过——“由两个丫鬟搀扶着去看海棠，吐半口血，才算天下第一等雅事。”
在西方，肺结核曾被称为“艺术家的疾病”。此病的患者身材消瘦，脸孔白皙，下午因低烧脸颊会泛起淡淡的红晕，患者因虚弱而在语言、动作上都显得温文尔雅，因此在科技很不发达的19世纪，肺结核竟一度成为浪漫主义艺术家追求的一种时尚。
“瞧那可怜的拜伦，垂死之时也是那么好看。”这是英国大诗人拜伦的渴望———渴望成为一名肺结核患者，以博得贵夫人的怜惜。
哇，以此而论，你看曹雪芹笔下的林黛玉——“态生两靥之愁，娇袭一身之病。泪光点点，娇喘微微。闲静时如姣花照水，行动时如弱柳扶风。”“林黛玉还要往下写时，但觉浑身火热，走至镜台前一照，只见腮上通红，真合压倒桃花”，这不是一名典型的肺结核患者吗？
然而，论者往往忘了，肺结核是一种传染性疾病，它的发生需满足传染源、传播途径、易感人群三个条件。
公元1500年后，意大利医生Fracastoro论述了健康者与肺结核病人一起居住可发病，病人的衣服2年后仍有传染性，使用病人衣服可传染肺结核病。1720年，另一位意大利医生K·Marten提出肺结核病是由眼睛看不到的小生物引起的，1879年，英国人用无可辩驳的科学实验证明，肺结核病是由微生物感染导致的传染病。
林黛玉生活环境中没有结核病患者，在大观园这种人口密度极大的公众场合，也没有新发的结核病人，宝玉和紫鹃常常与她朝夕相处，尤其紫鹃，往往与她同塌而眠。林黛玉要是肺结核，岂非宝玉和紫鹃早就传染了？
肺结核是慢性咳嗽，与季节无关，而林黛玉的咳嗽却有明显的季节特点；肺结核咯血量大，而林黛玉却以痰为主，零星带血。没有经过规范治疗的结核病患者，往往死于恶病质，这些特点与林黛玉的临床症状也不符。
那她究竟是什么病？林黛玉有“心病”，这个“心病”既是喻指，是她和宝玉“木石前盟”的情感羁绊；又是实指。
林黛玉去世时仅有 17 岁，且家族中人才凋敝，林家是世家，自然有不少妾室，但其父亲林如海却是独子，又在 40 左右死亡。林黛玉母亲的死亡时间大概在 30 以下。林如海本人也有妾，但没有庶出的子女，林家的儿子在 3 岁夭折。以上迹象表明，林府及贾府中有遗传性或先天性心脏病的概率较大。
一、先天畸形或遗传因素，众人皆知林黛玉发育不良，与同龄人相比显得弱小，“身体面庞皆怯弱不胜,”所以都认为她是有“不足之症”，这种特点恰好指向先天性心脏病。
二、劳累及情绪可加重症状，这些其实是心力衰竭常见表现。宝玉曾这样叹道：“好妹妹，你别哄我。果然不明白这话，不但我素日之意白用了，且连你素日待我之意也都辜负了。你皆因总是不放心的原故，才弄了一身病。但凡宽慰些，这病也不得一日重似一日。”
三、与季节相关的咳嗽，且晚期出现端坐呼吸——黛玉一面喘一面说道：“紫鹃妹妹，我躺着不受用，你扶起我来靠着坐坐才好。”夜间阵发性呼吸困难，“黛玉一翻身，却原来是一场恶梦。……扎挣起来，把外罩大袄脱了，叫紫鹃盖好了被窝，又躺下去。翻来覆去，那里睡得着？只听得外面淅淅飒飒，又象风声，又象雨声。又停了一会子，又听得远远的吆呼声儿，却是紫鹃已在那里睡着鼻息出入之声。自己扎挣着爬起来，围着被坐了一会，觉得窗缝里透进一缕凉风来，吹得寒毛直竖，便又躺下。”
这些症状符合左心衰表现。而咯血、痰中带血则提示患者可能合并有严重肺动脉高压。
因此，林黛玉早期症状可能为动脉导管未闭所致进行性左心衰竭。心衰进入失代偿期后，表现为反复发作的急性肺水肿、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。晚期则因长期肺高压进一步引起肺小动脉及肌肉型小肺动脉内膜及中层增厚，血管腔变窄，出现咯血、右心衰竭等艾森曼格综合征表现。
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