【医案】失眠、多梦、早醒如何防治？中医辨证分虚实

「生活中，你是否经常失眠多梦？」…

入睡容易，但经常早醒

 

甚至伴有「口臭」、「便秘」等症状

......

从根本上说，睡眠问题是阴阳的平衡问题。白天为阳，晚上为阴，人体顺应四时阴阳，晚上阳气入阴，进入睡眠状态。所以，多梦也好，早醒也罢，实为阴阳失衡所致。

这里又分虚实。

一方面

阳的过亢，突破了阴的束缚

1、思虑过多所致的心火旺盛，可中冲、少冲刺血，重掐劳宫、少府；

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2、胃肠蠕动过快过亢所致的胆胃之火扰心，多有口苦、口臭、便秘等症状，可商阳、历兑刺血，尺泽拍击出痧；

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3、肺热所致咳喘频发，亦可影响睡眠，可少商、肺俞刺血或刺血拔罐。

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另一方面

阴的不足，导致了阳的相对过亢，即阴不敛阳

1、肝肾阴亏比较常见，多见于老人、更年期女性、慢病久病伤阴的患者，当滋阴清热为法，多点揉太溪、照海、涌泉、太冲等穴；

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2、心阴不足使心神失常，多见于贫血、过度劳累或长期睡眠晚、多思虑而耗伤心神者，多点揉神门、大陵等穴。

另外，多梦又分有常梦、恶梦之别，常梦中有激动或对抗情节者多为实，有乏力缓慢情节者多属虚，治法也前对应。如有恶梦，多辨为心胆气虚，神门、丘墟主之。

第三

早醒又有夜三点前与三点后之别，三点之前多属肝肾不足，三点之后多属胃胆之热，当区别治之。

  医保医案分析  

患者情况

女，70岁

主诉：睡眠不佳二十余年

现病史： 

入睡困难，早醒,多梦,眠浅；平素易头晕,乏力,气短,畏寒；记忆力下降；精神萎靡不振；纳食可,大便时不成形,小便频；血压,血糖高,颈部血管有斑块。

患者睡眠不佳二十年,长期口服安眠药入睡,近期服安眠药效果不佳,经朋友介绍来到北京大诚中医针灸医院（医保定点）进行针灸治疗。

北京大诚中医针灸医院自医保正式上线以来，努力提高医疗服务质量，提升患者就医感受，其医疗团队以程氏针灸传承团队为核心，结合多种治疗手段为一体，为患者提供更专业，更权威，疗效更好的诊疗方案。

四诊 体瘦，精神差,面色黄暗 舌质红中裂纹，舌苔薄黄,舌底瘀 脉沉细

诊断

西医诊断：失眠  

中医诊断：不寐 气虚血瘀。

针对患者自身具体情况，赵焕荣医师为患者制定了针、灸、刺血、拔罐、中药、耳穴、梅花针、中药相结合的综合疗法。

赵焕荣医师是程氏针灸第五代学术继承人，擅长程氏耳穴电脉冲，三才针法治疗：失眠，头痛，耳鸣，甲状腺功能亢进和低下及甲状腺结节等甲状腺疾病。焦虑症和抑郁症的评治，更年期综合症及免疫力低下等慢性病调治。

处方

头部取穴帽状腱膜刺激术,枕下弓松解术,改善脑部循环,椎基底动脉的调整,使头供血供氧增加,最终改善睡眠。

耳尖刺血,活血清热安神,神阙艾灸闪罐再艾灸,灸闪灸法刺激脐周静脉网来安眠。

耳穴贴压：神门 枕 额 肾 肝 心 内分泌 3—5天达到长效安眠。

梅花针：扣刺头五经健脑安神

最后配合益气活血化瘀，滋阴清热安神的中药来安眠。

文字 | 程氏针灸

图片 | 程氏针灸