经方验案-乳腺小叶增生

导读：妇科病的治疗思路，以滋补肝肾，疏肝养肝，健脾和胃为大方向，乳房类疾病，则多注重肝脾，适时兼顾及肾。 乳腺小叶增生案——关松 来自医贯基层 00:00 09:21

曾某某，女，38岁，2016年6月26日首诊：乳腺小叶增生年余，近三月来经前约一周开始乳胀，经行小腹胀痛，平素腰痛，带少量、色黄有异味，LMP农历4月29日，经约九天净，经色开始两天色黯、有血块，二便可，无口渴，有时口苦，唇周偏青暗；舌质黯苔薄黄，脉滑数。

辨证思路：经前乳房、小腹胀痛、口苦——少阳病；带下黄有异味、舌苔薄黄、脉滑数——阳明病。经来头两天色黯有血块，唇周青暗——瘀血阻滞。

六经：少阳阳明合病；病机：气机郁滞、热瘀互结；方药：逍遥散加味：

用方：柴胡12g  当归10g   白芍10g   茯苓10g   白术10g    甘草6g   浙贝10g   夏枯草10g   猫爪草10g   山慈菇10g   丹参10g       7剂  （超微中药）

 

2016年7月3日二诊：药后左乳部感觉时如抽动感，服药开始两天大便稍稀，续大便正常，今日正值经来，经前已经无不适，经色转红、块少。稍口干，面色萎黄偏黯，唇周偏暗青。脉右关沉，稍滑，左关虚。舌质偏淡苔薄白。

二诊辨证思路：乳房不适，口干，大便偏稀、脉右关沉稍滑、左关虚——厥阴病；面色萎黄偏黯、大便稍稀，左关虚、舌质偏淡——太阴病。六经：厥阴太阴合病；病机：上热下寒、气机不利、血虚血瘀；方药：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加味：

柴胡20g   黄芩15g   桂枝15g   干姜10g   花粉20g   炙甘草10g   生牡蛎20g   当归（无硫）15g   白芍15g   川芎10g   白术15g   茯苓15g   浙贝母15g   白芥子6g(包煎）   夏枯草15g   7剂  （传统中药）

2016年7月18日三诊：药后乳房已无不适，小腹部稍胀，B超检查未见增生。脉偏弦稍数，舌质偏黯瘦苔薄。原方再服半月。

 

自按：从该类就诊患者来看，近年来因工作生活压力的日渐加大，加上年轻女性晚睡的习性，乳腺疾病发病率逐年增多 ，临床上很多患者可表现出少阳病的症状，也是目前治疗乳腺疾病的主要辨证方向。近几年来，本人以六经八纲辨证入手，切合病机，参以经验性用药，总体效果理想，很多患者在服药之初，有如本案患者一样，可明显感觉到乳房部的异常感觉，每每出现这类感觉者，后期效果相当明显。

另外，在本案中有两组经验用药，浙贝母、白芥子——化痰散结；猫爪草、山慈菇——散结消肿；两组皆以寒温并用，视其寒热偏重，调整药物剂量，可做为病位针对性用药，可以明显提高疗效；总之，妇科病的治疗思路，目前我还是以滋补肝肾，疏肝养肝，健脾和胃为大方向，乳房类疾病，则多从注重肝脾，适时兼顾及肾。

乳腺疾病的具体辨证方药运用，可以关注我们后期的微课。谢谢大家！

上期回顾：六经八纲辨证（二）2

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