2022年3月，金方二期中医弟子班第一学年第四单元课程—脾胃系疾病辨治以游学形式在山东济南赵树堂中医馆内圆满结课。 ▲ 金方二期中医弟子班学员在济南赵树堂中医馆游学合影 课后，金方二期同学们就本次学习内容结合各自的日常临证实践，总结了很多相关的心得体会。傅延龄、薛钜夫两位老师对大家的学习课业逐一给予了批阅和点评。 本期我们选取了金方二期中医弟子班学员陈玉杰大夫课业一篇。 了解金方中医弟子班 作者简介 陈 玉 杰 金方二期中医弟子班学员 主治医师，毕业于内蒙古医学院，现就职于呼和浩特市百杏中医馆，2021年加入金方二期中医弟子班学习至今。从事中医临床二十余年，擅长内科、妇科杂病。推崇经方，旁涉玄学，喜欢医易合参，探寻幽微。 病名各异，辨治则同---痞胀证治 “同病异治，异病同治”是中医的论治特点之一，听了傅延龄老师关于痞胀的辨证论治后，对这一方面有了新的感悟和认识。 消化系统中病种甚多。比如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、食管炎等。名目繁多，具体辨治时会很难掌握要领，从而导致疗效欠佳。 傅老师以执简驭繁的方法，用异病同治法则将上述诸病所表现的痞、胀分九型论治，可谓要言不繁，并易收到满意疗效。 ▲ 傅延龄院长在济南赵树堂游学课堂上授课 痞和胀都是自觉症状，但有虚实、寒热之分，因此在论治时亦要辨证施治。 热壅 辨治要点： 热色即面色红目赤，舌质红，尺肤热等。触诊多无压痛抵触。 方药：大黄黄连泻心汤；大便干结则大黄加重。 寒凝 辨治要点： 寒色-面色青黄或青白，舌淡苔白；尺肤冷四末不温，自觉怕冷等阳气不足的表现。脉可弦紧或缓或沉迟等。 方药： 厚朴温中汤，厚朴生姜半夏甘草人参汤，其中厚朴、半夏、生姜三味药用量宜大10-20g均可，参、草量适当少用，其有壅滞作用。 寒热错杂 辨治要点： 这型最为常见，在同一患者或同一部位出现寒热互见的临床表现或上热下寒，或寒热夹杂。 方药： 半夏泻心汤，干姜黄芩黄连人参汤。 注：根据寒热的轻重不同，适当调节凉药与热药的比例，每能收到良效。 痰湿中阻 痰水湿饮四位一体，湿是无形之气，水饮痰则有清浊之分（六淫均是无形之气，只能感觉到却看不到，或借助其它东西才能看到，如湿气）。 辨治要点： 该型要点在舌，舌象为胖大齿痕，苔水滑。 方药： 苓桂术甘汤—“心下逆满，五苓散，水痞。” ▲金方二期学员在济南赵树堂游学晚课中 水饮 辨治要点： 热色即面色红目赤，舌质红，尺肤热等。触诊多无压痛抵触。 方药：大黄黄连泻心汤；大便干结则大黄加重。 实痞 辨治要点： 傅老师称为固“后负荷”大面引起的痞胀。特点是腹肌张力大，如按充满气的皮球，脉为实脉，舒张压多在80-90mmhg。 方药： 承气汤类方，大黄、芒硝均可用10-15g，此类方药应该中病即止，不过剂使用。 气滞 辨治要点： 该类病人发痛每与情志有关。且多为木型体质，行瘦色苍，为其特有体征。 方药： 柴胡舒肝散或“痞胀”香砂连枳朴。 脾虚 辨治要点： 表现为疲乏、面黄、手黄、纳呆、少气懒言；脉沉、细、缓均可出现，还会出现大脉但重取无力，即脉大为劳，极虚亦为劳的脉象；血压常偏低。 方药： 香砂六君子汤 脾胃阴虚 辨治要点： 舌红小，少苔或无苔，脉细滑或数。多伴有面红、便干、手足心热等。即阴虚加热的共同表现。 方药： 热轻的可用一贯煎； 热重的用玉女煎。 以上是我的肤浅体会，请老师指正！
为了让金方弟子们的学习收获惠及更多的基层中医师和患者，金方书院在公众号平台将金方弟子课业及老师点评内容公布。
▲ 陈玉杰大夫在金方书院课堂上
傅延龄院长点评
▲ 傅延龄院长在金方二期弟子班课堂进行现场门诊教学
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作者工作医馆
内蒙古百杏中医馆
▲ 金方二期学员在内蒙古百姓中医馆游学参观
百杏中医馆是西北首家彰显传统国医特色的纯中医连锁医疗机构，集中医诊疗、中医预防、保健、传统理疗为一体。医馆占地2000多平米，医馆内设置20间中医、传统理疗诊室，同时配置全新进口彩超、心电图等检查设备。名医荟萃，药材道地，传承中医治本，发挥中医“简、便、廉、验”的优势为顾客提供优质、高效、便捷、完善的传统中医诊疗服务。
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