常见病鉴别诊断

1 急性单侧上睑下垂伴同侧瞳孔扩大（亦即急性动眼神经受损）见于那些病？

 

1、糖尿病眼肌麻痹

2、后交通动脉瘤  (包括蛛血)

3、MS 

4、颞叶钩回疝

5、急性颅脑损伤

6、颅内感染 

7、颅神经炎

8、偏头痛之眼肌麻痹型

9、痛性眼肌麻痹，

10、Fisher综合征

11、肿瘤压迫（鞍旁脑膜瘤  垂体腺瘤  颅底转移瘤）

12、脑卒中

13、颈内动脉瘤(海面窦瘘)

14、动眼神经麻痹　

15、眶尖综合征　

16、海绵窦综合征

 

2,垂直眼震见于那些病?

1、放射性脑病

2、室管膜瘤

3、巴比妥类药物中毒

4、延髓空洞症

5、小脑肿瘤

6、Leigh综合症

7、中脑病变

8、小脑扁桃体下疝畸形

9、颅底凹陷症

10、激素小脑变性

11、Miller-Fisher syndrome

12、脑炎

13、MS

 

3,吞咽困难可见于哪些病?

定位分类一下：

1、脑干病变

1、1  血管性病变：最常见，如 Wallenberg综合征。

1、2  非血管性病变：与感染有关，如莱姆病、白喉、脊髓灰质炎、破伤风等。

2、两侧大脑半球病变：顶盖综合征和壳核病变

3、运动神经元病：ALS、脊髓灰质炎后综合征等等。

4、神经肌肉接头疾病：重症肌无力、肉毒中毒

5、肌病：多发性肌炎

6、局灶性病变：咽和食道的机械性病变

7、其他：抗惊厥药、副肿瘤综合征。

 

4：Causes of extensor plantar response(Babinski’s sign)？
除了Pyramidal tract lesions，大家还有其他考虑吗？

  Normal children upto one year of age  小于1岁的婴儿

  Deep sleep 深睡眠

  Coma   昏迷

  GeneralAnaesthesia  全身麻醉

  Post-ictal stage of epilepsy   癫痫发作后某个阶段

 Electroconvulsive therapy (ECT)  电惊厥疗法

  Hypoglycaemia 低血糖

  Alchol intoxication 醉酒

  Narcosis 麻醉

  Hypnosis 催眠

  Following severe physical exhaustion  体力衰竭

  Head trauma with concussion  脑震荡

 

5、肌阵挛常见于哪些疾病？

从定位的角度分类下：

1 皮质性肌阵挛：

1。1进行性肌阵挛性癫痫

1。2青少年肌阵挛性癫痫

1。3缺氧后肌阵挛（Lance-Adams综合征）

1。4其他

Creutzfeldt-Jakob病

皮质基底节变性

Rett综合征

 

2 皮质下肌阵挛

3 脊髓肌阵挛

4 周围性肌阵挛

 

问题6：病人大汗

1、低血糖：

2、冠心病：AMI

3、嗜咯细胞瘤：可以出现恶心、呕吐、大汗、焦虑、恐惧感等

4、羟色胺综合征,恶性综合征

5、休克:失血性(妇科疾病,外伤),过敏性,神经源性,感染性

6、中毒:有机磷中毒,有毒动物咬伤,铅中毒

7、临床危象:甲亢危象常见

8、天气太热；或是发热病人退热.

9、药物导致:激素、退热药、甲状腺素；

10、情绪激动,特别是恐惧

11、特异感染:结核；狂犬病

12、植物神经功能紊乱；

13、临床常见心脏疾患病人(如肺心病人)临终前大汗.

14、PD的病人或者迭加综合征

 

问题7：急性一侧眼裂变小伴同侧瞳孔缩小见于那些病？

1、霍纳综合症

    一侧大脑半球切除或梗死。

    一侧丘脑或脑干病变：血管性、多发性硬化、肿瘤或炎症。(包括延髓背外侧综合征)

Horner征交叉瘫是颈内动脉系统TIA的特征性表现。颈内动脉闭塞综合征偶可见Horner征。

2、颈髓病变：肿瘤、空洞症、血管性及外伤。

3、胸腔神经根病变：肺尖肿瘤、自发性气胸或下臂丛牵拉伤。

4,、颈交感链病变：肿瘤、损伤、喉或甲状腺手术、化脓性中耳炎、扁桃体术后、颅底颈静脉孔恶性肿瘤、颈椎病和星状神经节阻滞。

5、偏头痛、海绵窦或中颅窝病变、眶部病变等。

6、三叉神经旁综合征

7、组胺性头痛

8、单侧脑桥出血

9、放射性脊髓病

10、蛛网膜炎