针死人？

转发同行提供的病例资料和图片。死者为70余岁老年女性，体型肥胖。因腰椎间盘突出至某门诊部就诊，予“银质针”治疗。治疗两小时许，死者诉头晕，并躺在诊所长凳上，呼120急救，被某医院接回救治。当时患者仍有意识，诉腰痛，途中医生发现其血压升高（具体不详）。到医院后于15:34出现心跳骤停，立即抢救，但于16:50左右抢救无效，宣告临床死亡。死者既往有高血压病史20余年，监测并服药，否认其他病史。

尸检见腰骶部软组织肿胀，腰背部自臀上见数十个针刺孔，针孔周围及皮下脂肪出血（见图1），深部肌肉组织内大量出血（见图2），无脊髓损伤。双肺切面见大量细小泡沫状液体；双肺门动、静脉及支气管管腔通畅。镜下弥漫性肺水肿，肺间质大量血管内见空脂肪栓子（苏丹Ⅲ脂肪染色呈阳性）。另外发现心脏、脾脏、甲状腺及肝脏的部分血管内也有脂肪栓子形成。

综上，患者腰骶部广泛多发大量针刺孔，针刺孔对应皮下脂肪小片状出血及肌肉组织内大量出血，上述软组织损伤虽然体表损伤较轻微，但皮下损伤（大量出血）较重（见图3）；另外死者双肺各叶肺间质大量血管内脂肪栓塞。分析认为其肺脂肪栓塞的原因符合“银质针”治疗创伤及应激所致。在排除其他致死性疾病的基础上（尸检排除了大脑、心脏等重要脏器的致死性基础疾病），分析认为死者符合腰骶部广泛“银质针”针刺致软组织损伤及应激，最终因肺脂肪栓塞死亡。脂肪栓塞是指由于循环血流中出现的脂滴阻塞于小血管所致，主要影响肺和神经系统。脂肪细胞破裂，游离出的脂滴经破裂的小静脉进入血流而引起脂肪栓塞，脂肪栓塞的后果取决于脂滴的大小和量的多少，以及全身受累的程度。

本患者因腰痛治疗不当而丧命，希望本病例能为同道们有警示作用。治不好没关系，但不能出人命。许多针刺方法的理论基础都是松解粘连，实际上凡是刺入体内的疗法或多或少都有创伤，造成局部出血，继而粘连。我们研究发现，目前常用的几种常用针（刀）具刺入体内后，都会造成局部的损伤出血。如果再长时间的加热（电热或灸等），加之金属针具的损伤等会造成局部脂肪的溶解。如果针刺伤及较大的静脉，由于静脉内是负压，出血和溶解的脂肪就会进入静脉内，随着循环到肺，由此造成肺等重要脏器的栓塞。脂肪栓塞的后果，取决于栓塞部位及脂滴数量的多少。少量脂滴入血，可被巨噬细胞吞噬吸收，或由血中脂酶分解清除，无不良后果。若大量脂滴（9~20克）短期内进入肺循环，使75%的肺循环面积受阻时，可引起窒息和因急性右心衰竭死亡。