“医生,我降压药都吃了很久了,怎么血压有时候还会蹦那么高呢?”复诊的时候,王阿姨唠叨个不停。
医生拿过病例一看:王阿姨的病情确实很复杂,降压药也是按照指南使用,但是血压就是很大,稳定不下来。
“医生,我是不是应该换一种降压药吃啊?听说沙坦类的降压药挺不错的,我可以试试吗?”
据妙姐了解,在我国,差不多每5个人中就有1人不同程度受高血压所困扰。降压药成了很多人家庭药箱中的常见种类。
而医院门诊经常遇到这样的患者:改变医嘱,自行改用其他降压药甚至停用降压药。理由通常是:“某某人用这个降压药非常好”、换的这个药便宜、没感觉到不舒服就不吃了。
那么,降压药真的可以随便换吗?沙坦类降压药真的有那么好吗?
经常会听到有人说,高血压的人不能一直吃一种降压药,因为一直吃同一种降压药效果会降低。
但专家指出,选择降压药是要根据患者实际的血压情况、肝肾情况、还有服用降压药后的反应情况来合理选择的。只有患者在长期服用某一种降压药出现效果不理想,或者出现其他的副作用的时候才需要考虑换药。如果一直都是服用某种降压药,而且用药效果一直都保持正常水平,就不必换药。
目前,用于治疗高血压的药物有很多种,其中以沙坦类降压药的市场占有率较多。沙坦类降压药是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,通过阻止人体内的血管紧张素Ⅱ和Ⅰ型受体结合,来发挥降低血压的作用。
临床常用的沙坦类降压药主要有以下几种:缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。
沙坦类降压药的主要作用都非常相似,几个品种之间并无太大的区别,但却都有各自的一些特点。
比如缬沙坦的降压作用相对其他沙坦类药物稍弱;氯沙坦在降压的同时还可以降低尿酸;厄贝沙坦可能有房性心律失常抑制效果;替米沙坦的降压作用相对明显,而且还有一定改善代谢异常的作用。
目前有不少临床研究都表明,沙坦类降压药在降血压的同时,还能降低心脑血管疾病的发生率。此外,沙坦类降压药还可以降低糖尿病患者和肾病患者蛋白尿的发生率。
因此沙坦类降压药尤其适用于合并一些心脑血管疾病,糖尿病,肾病,或其他一些代谢疾病的高血压患者。
第一类是有双侧肾动脉狭窄的高血压患者,因为有双侧肾动脉狭窄的患者本身由于肾动脉狭窄,肾脏内的血流量不高,在沙坦类药物的加持下,血压就会进一步降低,很容易发生急性肾损伤。
第二类不适合使用沙坦类降压药的人群为妊娠期的高血压妇女。从安全性考虑,目前临床上认为沙坦类降压药可能对胎儿造成不良影响,普利类以及沙坦类降压药严禁用于治疗妊娠高血压。
高血压作为一种慢性疾病,患者需要长期服用降压药以维持稳定血压。服用药物难免会出现一些不良反应。
首先,长期服用沙坦类类降压药必须注意一些的副作用。沙坦类降压药也存在一些不良反应,如会让血肌酐、血钾水平升高,有些患者会出现肝功能降低或出现血管神经性水肿的情况。
除需注意的副作用外,服用沙坦类降压药需在医生的指导下根据实际情况,从低剂量开始服用,以免身体不耐受造成血压急降的情况。
由于沙坦类降压药在和非甾体抗炎药不能同时服用。因为同服时,其降压效果会减弱,因此这两种药物不可同服。此外,沙坦类药物在不能用于孕妇的同时,也不建议用于哺乳期的妇女。
最后,慢性疾病由于需要长期按时服药,有些患者可能会出现漏服的情况。广大高血压患者在使用降压药时可以设置一些服药提醒,如手机闹钟等,提醒自己按时服药。
参考资料:
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