第十三单元 发 病
本单元为非重点，了解发病机制及发病类型，尤其要注意并病、继发和复发的概念区分。其余内容可通读了解，不需特别掌握。
一、发病的基本原理
1．正气与邪气的概念
（1）正气：即人体的生理功能，主要指对外界环境的适应能力、抗邪能力及康复能力。
（2）邪气：泛指各种致病因素。疾病的发生，就是在一定条件下邪正双方相互斗争的反映。
2．正气不足是疾病发生的内在因素（2014年）
（1）中医发病学十分重视人体的正气，强调人体正气在发病过程中的主导作用。
（2）在正气相对不足，卫外不固时，邪气乘虚而入，使人体阴阳失调，脏腑经络功能紊乱，导致疾病的发生。
（3）正气不足是机体发病的内在根据，正气的状态贯穿并影响疾病的全过程。
3．邪气是发病的重要条件（2014年） 中医发病学强调正气在疾病发生过程中的主导地位，但并不排除邪气的重要作用，因为邪气是发病的重要条件，而且在一定的条件下可起主导作用。
4．邪正相搏的胜负与发病 邪正相搏是指正气与邪气的交争。邪正相搏的胜负，不仅关系着疾病的发生，而且也影响着疾病发生的证候特点。
（1）决定发病与否
①正胜邪怯则不发病：病邪入侵，正气抗邪，正气充足，驱邪外出，正胜邪却，机体不受邪气的侵害，不出现临床症状和体征，即不发病。
②邪胜正负则发病：正虚抗邪无力，邪气得以入侵或致病邪深入，造成阴阳气血失调，功能异常，形质损害，出现临床症状和体征，机体便发生了疾病。
（2）决定证候类型：发病后，其证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关。如正盛邪实，多形成实证；正虚邪衰，多形成虚证；正虚邪盛，多形成较为复杂的虚实夹杂证。感受阳邪，易形成实热证，感受阴邪易形成实寒证或寒湿证。感邪轻或正气强，病位多表浅，病变多轻；感邪重或正气弱，病位常较深，病变多重。另外，疾病与病邪所中的部位有关。无论外感之邪，或是内生之邪，有阻于筋骨经脉者，有在脏腑者，病位不同，病证各异。
二、影响发病的主要因素
1．环境与发病 ①气候因素；②地域因素；③生活和工作环境；④社会环境。
2．体质与发病 ①决定发病倾向；②决定对某种病邪的易感性；③决定某种疾病的证候类型。
3．精神状态与发病 ①精神状态好，难以发病；②精神状态不好，则易发病。
三、发病类型
1．感邪即发 是指感邪后立即发病，发病迅速之意。
2．徐发 是指感邪后缓慢发病，又称为缓发（2011年）。
3．伏而后发 是指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因作用下，过时而发病（2013年）。
4．继发 是指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病（2011年）。
5．并病 是指感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。
6．复发 是指疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。
1．“冬伤于寒，春必病温”，其发病类型是
A．感邪即发
B．徐发
C．继发
D．合病
E．伏而后发
（2～3题共用备选答案）
A．正气被伤
B．气候因素
C．正气不足
D．地域因素
E．邪气侵害
2．疾病发生的重要条件是
3．疾病发生的内在根据是
答案：1．E 2．E 3．C
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