黄芪桂枝汤预防儿童呼吸道感染

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感冒、气管炎、肺炎等呼吸道疾病是儿科常见的多发病。因此做好此病的预防工作是儿科医师的一项重要任务。本人采用黄芪桂枝汤对反复呼吸道感染的体弱儿童进行防治，取得了较为满意的效果。
1病例来源
从门诊选择体弱儿童。选择标准为最近半年内每月至少患1～2次呼吸道疾病，共52名。其中反复感冒者26例，气管炎者18例，感冒或气管炎并发肺炎者8例。年龄＜3岁者33例，3～5岁者19例；病程全部超过1周。服药过程中每2周门诊随访1次。
2治疗方法
本组均服黄芪桂枝汤。方剂组成：黄芪15g，桂枝2g，白芍12g，生姜1片，红枣10枚。
煎法：先将药物放入锅内，加水适量，浸泡30分钟，用文火煎煮2汁，每汁为50ml。服法：＜3岁1剂药服2天，即每天服50ml，可分2～3次服完；3～5岁每天服1剂，即100ml分2～3次服完。连服3个月为一个疗程。
3防治结果
服药观察3个月，观察期间未发病者16例，占30.8%；感冒1次者18例，占34.6%；其中2例并发肺炎。发病病程不超过1周者50例，超过1周者2例。总有效率为96%。
4体会
小儿呼吸道感染发病率较高，与小儿生理、病理特点有密切关系。小儿脏腑娇嫩，形气未充，尤其是反复呼吸道感染的体弱儿童，大多是先天禀赋不足或后天失调，或感冒之后过服解表药物，损伤卫阳，以致表卫气虚，营卫不和。表卫气虚，卫外之阳气不足，则表卫调节功能薄弱，皮肤腠理松疏；表卫失固，营阴不能内守，则表虚多汗，外邪乘虚侵袭。
黄芪桂枝汤以桂枝之辛温，解肌通阳，祛风散寒，因体弱儿童表卫气虚，营卫不和，故用量宜轻；芍药为酸苦微寒之品，和营血而敛阴液，体弱儿童表卫失固，营阴不守，故需重用。轻微的桂枝得大量的芍药，达到提高解表中寓敛汗之功；芍药得桂枝之辛，于和营中有调卫之效。微量的生姜助桂枝以通阳。甘草、大枣甘缓益气调中，并助芍药以和营。故黄芪桂枝汤的主要作用在于调和营卫，兼顾益气，固护卫阳，实表止汗。反复呼吸道感染的体弱儿童，服黄芪桂枝汤后，可加强表卫之调节，使防卫坚固，邪不易干，且未见任何副作用，故是预防体弱儿童反复呼吸道感染的理想方药。
上海中医药大学附属