医生选好了“脾气相投”的降糖药,那么病人的血糖就一定能控制好吗?实际上有不少糖尿病病友虽然口服了降糖药物,但血糖控制得却并不理想,这是怎么一回事呢?原来,吃口服降糖药物并不像人们想象的那么简单,这里面是有很多讲究的。降糖药物的种类繁多,其降低血糖的作用机理也各不相同,所以在吃药的时间和方法上也就不能一概而论,而要区别对待。也就是说,不仅要让“好药”投了你的“脾气”,而且你也要顺了“好药”的“心意”,只有这样才能做到“物尽其用、扬长避短”,才能平稳降糖,高枕无忧。
1、准备吃饭之前先吃药,此类药物主要是磺脲类降糖药
常用的有:格列吡嗪(商品名为美吡达、迪沙片)、格列喹酮(商品名为糖适平)、格列本脲(商品名为优降糖)、格列齐特(商品名为达美康)、格列波脲(商品名为克糖利)、格列美脲(商品名为亚莫利、迪北)、消渴丸(成份内含有优降糖成分)等。这类药物主要促使胰腺内的胰岛分泌胰岛素,进餐后血糖升高,需要大量胰岛素来降糖,因此必须要在饭前30分钟服用,等到进餐后血糖升高的时候,胰岛素大军刚好能“赶到”,及时把高血糖“镇压”了。目前此类药物还推出了缓释剂型,如格列奇特(达美康)缓释片;控释剂型,如格列吡嗪控释片(瑞易宁),这类药物每天只用服用一次,亦选则在早餐前30分钟服用,特别要注意的一点是,此类药物不能掰开或是嚼碎服用,那样会影响疗效或增加不良反应。
2、拿起筷子之前先吃药,这类药被称之为餐时血糖调节剂。
有瑞格列奈(商品名为诺和龙、孚来迪)、那格列奈(商品名为唐力)、米格列奈(商品名为快如妥),每个药名都有“格列奈”三个字,也有人把他们统称为“格列奈类降糖药物”。这类药物和上面说的磺脲类药物相同的是主要促使胰腺内的胰岛分泌胰岛素,但是此类药物又不同于磺脲类药物,这类药物促进胰岛素分泌的作用来的比磺脲类药物要快,去的也快,所以又称其为“非磺脲类降糖药物”,必须在饭前5-20分钟服用。
3、拿起筷子立即吃药,这类药被称之为α-糖苷酶抑制剂。
有阿卡波糖(商品名为拜唐苹、卡博平)、伏格列波糖(商品名为倍欣) 。这类药需在吃第一口饭时与饭同时嚼碎服用效果较好,这样药物可以在胃肠道里形成一层薄膜,这就给食物的吸收设置了一个屏障,使肠道吸收消化食物后转化为血糖的速度大大减慢,降低餐后血糖。如在饭前或饭后服用则不能达到效果。不过这类药物的“屏障作用”,延长了食物的吸收时间,因此如果在使用此类药物时,如果发生低血糖,则不能靠吃东西来救急,只能吃糖、喝糖水、喝果汁、喝含糖饮料来纠正低血糖问题。
4、放下筷子就吃药,这类药主要是二甲双胍类(商品名为二甲双胍、格华止、迪化糖锭、美迪康等)。
这类药建议饭后服的原因主要是因为它可能会引起有胃肠道的不适,如恶心、呕吐等,在饭后服用可以明显减轻这种副作用。如果没有响应的副作用,二甲双胍在饭前、饭中、饭后任意时间段都可以使用,对患者来说也比较方便。
5、自行安排时间去吃药,这类药主要是胰岛素增敏剂-噻唑烷二酮类降糖药。如吡格列酮(商品名为艾可拓、瑞彤、艾汀),此类药物不受吃饭的影响,一天只用服药一次,病人可以根据自己的情况来安排服药时间,不过服药时间每天最好固定。
习惯成自然,一点不可怕
服用降糖药物的规矩可是不少,不过你也别害怕,俗话说的好“习惯成自然”,刚开始你可能会不习惯,但当你慢慢适应以后,就会觉得和日常的洗脸、刷牙、吃饭一样,这也没什么难的,不就这么点事嘛。
刚开始的时候,你可能会忘记吃药,偶尔一两次,也没有什么关系,不必过分自责。不过要是经常这样,那可不行,其实你自己也可以想些办法,找点窍门,或是在家人的帮助下,逐步培养这个习惯。
这里有个方法可能会在你刚开始的时候帮助你养成按时吃药、不忘记吃药的习惯,你可以在厨房或是餐厅比较显眼的位置贴个纸条,写上药的名字或是能够提醒你按时吃药的字句,这样你或是家里人就可以督促、提醒自己按时服药。
只要糖尿病病友有意做生活中的有心人,使自己的日常生活规律化,就能掌握自己的健康人生,享受快乐生活。
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