卵巢功能衰退可拯救吗？

卵巢是女性体内重要的生殖内分泌器官，具有产生卵子和分泌性激素的重要功能。一些女性未老先衰，在不孕症的检查中被诊断为卵巢功能不全（POI），什么是POI？怎么治疗？卵巢早衰了还能有自己的孩子吗？

卵巢功能衰退可拯救吗？

卵巢早衰（POF）目前统称为卵巢功能不全（POI），指女性40岁以前，由于卵巢功能衰退出现月经紊乱或闭经，初期可表现为月经不规则或月经稀发、或不育和不排卵，继而出现绝经，同时还伴有不同程度的潮热、多汗、心烦、失眠、焦虑抑郁、阴道干涩、性欲下降等的症状，使患者全身未老先衰，长时间的低雌激素水平增加了女性患骨质疏松症和冠心病的风险，对给身心健康和夫妻生活带来影响，严重降低女性的生活质量。

为什么会发生卵巢早衰呢？

卵巢早衰的确切病因目前还不十分清楚，但是可能与下列因素有关：

（1）大约有20%的患者会伴有自身免疫性疾病，包括自身免疫性甲状腺炎、甲状旁腺功能减低、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Ⅰ型糖尿病等。

（2）40岁以前切除双侧或一侧卵巢可造成卵巢功能早衰。

（3）恶性肿瘤术后的放疗和化疗对卵巢有严重损害，导致卵巢功能衰竭。因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长期的放射线照射可破坏卵巢。

（4）10%的患者有家族史，X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化。还有一些重要的决定卵巢发育的基因的缺陷，造成卵巢功能的提早衰退。

（5）女性曾有病毒如单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等均可引起卵巢炎症导致卵巢早衰。约有5%的幼女腮腺炎患者可致卵巢炎而最终成为POI。

（6）有些盆腔感染如严重的结核性、淋菌性或化脓性盆腔炎也可会引起POI。

（7）值得提醒女性朋友的是，抽烟、喝酒、失眠等不良的生活习惯也是卵巢早衰发生的危险因素，因为香烟中的尼古丁和酒中的酒精会干扰正常的月经而导致月经紊乱。现代女性由于精神压力过大，以致卵巢功能过早衰退，更年期提前到来。过度的减肥，导致雌激素合成不足。

（8）环境污染如使用大量的杀虫剂以及镉、砷、汞等均可损伤卵巢组织，可提早引起POI。

卵巢早衰了怎么办？

如果女性朋友40岁以前闭经时间超过半年，应及时到正规医院就诊，要高度警惕卵巢早衰的发生。卵巢功能早衰的关键是在患者在完全绝经前作出正确的诊断，并及时进行药物补充治疗，将疾病对患者的不良影响降到最低；同时患者朋友也要正视现实、摆脱精神上的压力、调整好心态，而及时补充女性激素是根本治疗措施。

因为卵子是一种不可再生资源，一旦失去就不能恢复，与自然绝经不同的是，POI可能伴有其他疾病，如置身免疫性疾病，恶性肿瘤等。此外，对存在早绝经家族史、因社会因素推迟生育、具有POI高风险者的生育力保存已引起高度重视。

还可以生孩子吗？

卵巢早衰女性的自然怀孕的机会很低，一般在5%～10%左右。大多数需要怀孕的女性会到医院寻求助孕，随着生殖内分泌领域的发展，促排卵技术应用广泛，许多临床医生尝试采用各种促排卵方案诱发POI患者排卵，但效果均不理想。

目前对卵巢功能衰退的女性，行赠卵体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是生育有效手段，妊娠成功率约为50%～70%。对于年轻恶性肿瘤患者，可考虑在进行放、化疗前将卵母细胞、卵巢组织或胚胎冷冻，以保存生育能力。有家族史的女性，在目前还没有可靠的检查能预测卵巢功能的状况下，也可考虑尽早到生殖中心筛查AMH，尽早生育。

助孕的方法有那些？

还有少量窦卵泡的POI患者，AMH>0.5ng/ml，可试试辅助加用弱雄激素制剂，有一些报道：如应用脱氢表雄酮（DHEA），国外Mamas 等报道5 名卵巢早衰患者接受50～75μg /日口服DHEA 后自然妊娠，治疗时间1～6个月。

另有一随机、双盲、安慰剂对照研究，为22例POI患者，添加DHEA组和安慰剂组相比，血清中AMH、FSH水平无显著性差异，然而添加DHEA组窦卵泡数、卵巢体积、血清睾酮、DHEA-so4和雌二醇水平显著高于安慰剂组。总体来讲，目前多数研究肯定DHEA对POI患者的有效性，但尚缺乏大样本的随机对照研究。

最后，值得一提的是对POI患者应用现代生物技术治疗，如间充质干细胞移植、脂肪干细胞 (ADSCs)移植，帮助恢复卵巢功能，已成为POI生育力恢复的潜在方法，具有较好的前景，有待于进一步的研究证实此方法是否可拯救卵巢早衰。

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