很多人对治病有误解,认为医生就应该很快地治好病。
这真是大错特错,我一直跟病人讲,治病是很难的事情。
越是小的问题,越难治,为什么?小问题症状不明显,诊断很难,那些给你保证治好的人,你要小心了,他可能盯着你的口袋呢。
治病,难在识证,不是难在用药。
曾经一个病人也是咳嗽,住院,针灸、汤药,小半年,就是治不好,找我我也没给治好。当然,受到条件限制,我没能仔细地看。
说这个的目的,是想说,治病真的很难,病人要有思想准备,就算是小小的咳嗽也很难治,更别说别的了。
女,35岁,咳嗽半月,咳嗽的时候胸口疼,胸闷,无痰,百合泡水无效。
因为没见病人,之前用麻杏石甘汤治疗过她的支原体肺炎,因为无痰,考虑肺热,竹叶石膏汤加减:
3付。
三天后反馈:效果不明显,还是咳嗽。
蒙圈!重新问诊,辨证。
病人说服药后,有点变声,还是咳嗽,嗓子干痒,咳嗽的时候气管疼,少痰,无发烧,头疼,流涕,口干不明显。
口苦吗?
不苦。
觉得上火吗?
没有,口干不蹿火。
舌苔如下:
舌不红,热像不明显,苔润,所以,这个上次的思路是错的。
那么应该选什么方?脑子里突然就出来半夏厚朴汤,你问我为什么选这个方?
我其实,真!的!不!知!道!
但是脑子里就出来了,如果非得给出个答案,那就说是肺气不降吧!
处方:
3付。
反馈如下:
效果可以,再服三剂。
中医讲的梅核气,现代医学称为咽异感症,又常被诊为咽部神经官能症,或称咽癔症、癔球。这个病好发于青中年人,以女性居多,典型的症状就是咽喉中有异常感觉,但不影响进食,肝病、咽喉疾病、精神疾病时均可见此病证。
我常跟病人讲,这个病的病根在胃,但是有胃病的人不一定会有这个症状,它的最常见的诱因是生气,一生气气机就乱了。
前两天还用这个方子治了一个梅核气,病人也是有胃病,脾气还不大好,最近因为孩子在家上网课,经常生气,所以诱发了梅核气。
从中医的病因来分析,梅核气的病因是因情志不遂,肝气瘀滞,痰气互结,停聚于咽所致,所以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止。
金匮要略:妇人咽中有如炙脔,半夏厚朴汤主之。
妇人多郁证,怒则气机不畅,痰气郁结,上壅于咽,致使咽中有异物感,吐之不出,咽之不下。
临床上,半夏厚朴汤扩展使用,常用来治疗咳嗽和胃病,疗效确切。
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