其实中医理论出现得非常早，中医理论记录也非常早，在《黄帝内经》之前就有一些医籍，比如马王堆出土的一些医籍。但是中医具体是怎么看病的？这个记录却并不早。
中医最早的记录其实是淳于意的《诊籍》。《诊籍》里记载了二十五例病例，其中十五例治好了，十例没有治好。从这些病例我们可以特别清晰地看出来当时淳于意诊断用的方法；他的脉摸在哪儿了；哪个脉有问题，代表什么病；他根据什么来判断这个人会出什么问题；什么时候死；他能不能治好，等等，所以淳于意的《诊籍》在中医里特别有地位。
因为淳于意有他的诊断体系，《诊籍》让我们具体地看到了中医到底是怎么看病的。当时中医有很多流派，扁鹊学派、《黄帝内经》、《黄帝外经》、《白氏内经》、《白氏外经》等有很多内容。
《扁鹊见蔡桓公》也是一种记录，这个记录虽然有一定寓言的特点，但这绝对不是凭空编出来的，因为它的层次特别分明。
淳于意的记载是非常杰出的，但之后的记载就很少了，所以后面中医学走过一段黑暗期，我们不知道它到底是怎么发展的。
为什么会出现这个黑暗期呢？这与当时对医学记载、医生看病的记载非常疏略有关，大家对记载医生是怎么看病的没有重视，而是热衷于抄方。
药王孙思邈写了一部特别重要的书——《千金方》，里面收集的全是药方。但是这些方怎么用，在什么情况用？我们基本上没有太多经验，因为孙思邈没有记录他的病案，他整天奔走于大山之间给老百姓看病，非常遗憾。这是孙思邈医学的一大损失。
唐代孙思邈的病案没有被记载下来，那么什么时候中医终于真正有病案的记载了呢？直到宋代的许叔微出现。
许叔微是个了不起的人，他是经方派的创始人。为什么这么说？当时研究《伤寒论》的人很多，但是怎么用，大家都各有心得，但只是写写心得。
许叔微干了一件非常重要的事，就是他把他怎么治病，把治病的病例记录下来了，而且记录得特别清晰。患者得了什么病，他认为患者的哪些症状符合《伤寒论》里哪个方子的方证，方子用过以后，效果如何，几天好，都特别清晰地记录下来了。
许叔微开拓了病例记载之先河。尤其是他的《伤寒九十论》，是中医里最早真正系统记载医案的论著。
到了后世，记载医案也越来越发展，到了金元时期出现了四大名医，比如四大家之一的李东垣，他的脾胃论见解独到，他的医学思想得以传播就与他写病例有关，他把怎么治病一个一个都写下来了，给谁治，用的哪个方子治的，都写得很清楚。
金元四大家之一张子和的病历记载也非常多。其实他的方法非常简单：汗吐下三法，攻邪。为什么他的学术思想传承这么好，与他的病例记载详细有关。
进入明清，医案记录便开始繁荣了。明清医家的成熟与医案的发展有直接关系。当然，医学思想也有发展。
缪希雍，他的《先醒斋医学广笔记》特别详细地记录了他看病的过程。这本书本来是他朋友写的医学笔记，但后来他的弟子往里面加了缪希雍的病例，结果成了缪希雍的著作了。
在书里，缪希雍是怎么看的病，这病的来龙去脉，都描述得非常非常详尽。他对本草特别熟，我经常用的滋脾阴的方子就跟看缪希雍的病例有关，我遇到这样的病症，脑子里一下子就会想起来缪希雍原来看过这样的病，这样用过。
同时代的喻嘉言也是这样，他入关的时候还出家当过和尚。他知道传播的力量，所以他特别重视写医案。他的医案是有格式的。要求记录患者的出生时间、先天八字、什么时候发病的、发病时的五运六气如何等，记载得非常详细。
他基本上是做了一个特别全的中医体系下的病例模式，参照这种模式，我们今天去看病，思路也会全面。
很多病之所以看不好，就是一号脉就确定有什么病了，实际上并没有更多地去观察和收集信息，所以，往往看病效果会下降。
喻嘉言的病例里有情感，有跟患者的情感，有患者详尽的患病资料记录，有自己开方的思路，有自己的方子，又有预后如何。
为什么明朝医学一下繁荣起来了，这跟大家记载病例是有关系的。
到了清代也是如此，清代的名医基本都是擅长记病例的。
应该说医案记录到清朝达到了一个高峰，比如说叶天士，他写了《临证指南医案》。这本书应该是叶天士平时出诊的记录，时他的弟子们写的。
叶天士拜过十七位老师，从他的医案里我们可以看到，每个患者的方子包含哪些法，金匮法、伤寒法、许叔微的普济本事方的方法、唐人法等等。他的方子包含各种方法，他有这么多思路，可以把这些方法揉到一起给患者用。
所以这叶天士医案的地位怎样？叶天士之后学中医的人几乎人手一本《临正指南医案》，很多江南医生照葫芦画瓢，就连病例都模仿叶天士的写法，甚至笔体都模仿。这就起到了传播作用，也就是把看病的学术思想融到医案里面去了。
他的医学理论总共没几个字，但你通过《临证指南医案》发现，他的学术体系极其庞大。你看着这些记录，就好像叶天士在你身边给你讲一样。春天，老人头晕，干咳，怎么治？春天肝木上升，肾水缺乏滋养，这时必须要柔肝、柔肾、补肾，需要熟地、白芍。
叶天士的医学思想更多地体现于他的医案里。
再如徐灵胎。徐灵胎看的书更杂，他全是自学，他学了东西后，会把很多方法用到病例里，比如说瘀血。
瘀血的人，晚上疼白天轻。他治好过一个瘀血的人。乌镇的，这个人的特点是白天好人一个，晚上浑身疼得像被鞭子抽。他们家为了给他治病把家里的钱都花光了。最后有人跟他说找徐灵胎治病。结果徐灵胎一看就知道他是瘀血，化瘀吧，用各种方法，结果这个人的病就好了。
他的这个思想就是揉在病例里了。这个病例里用到了晕法、烫法、熏蒸法、药丸、汤药等，各种方法用到一个人身上，把这个人给治好了，把落脉的瘀阻通开了。
徐灵胎的病例全是自己记载的，有心眼，有些药他没有写，我们不知道他开的什么方，他只说“法”。但是叶天士的病例全是学生记的，可能叶天士讲得不多，但是他有方子，有思路。预后如何，后面怎么给患者用药等，最后怎么样，没有详细记载，只是病例。
虽然两位都是清代的医学大家，都有很详细的病例记载，但在我看来，都不够完备，都有他的缺陷。但无论如何，他们有医案，除理论之外，还有更多的病例，怎么去用的，怎么验证的，所以大家信服他们。
在记录医学案例的时候要心里有数，要记得详尽一些。
徐灵胎和叶天士是一代名家，明清时候也有可惜的，比如陈士铎。
陈士铎每本书的方子，拿来治病效果都很好，如果有人真的把陈士铎的书研究透了，我觉得这个人一定是中医高手，他写得太多太好了，写的是道家的方子。但是现代人用得很少，因为陈士铎只写方子，病例写得不详细，“一人如何如何”，写得非常简单，他的方子效果到底如何，你是用过有实践了，知道效果很好，如果没有实践的，一片模糊。
傅青主也是这样。傅青主确实是一代名家，但是特别遗憾的是，傅青主几乎没有留下医案，但是他留下的有书——《女科》。有的学者认为这跟陈士铎的书有关，但是不是傅青主写的，学术界都在讨论。因为傅青主没有留下病例，如果有一个病例存在，大家都会看到原来他用过，还用得很好。
但是特别遗憾，傅青主没有留下病例，留下的都是传说。传说有什么的问题呢，传说有时候会偏离中医的理论，会超出这个范围，会引起大家的怀疑。
正是因为傅青主、陈士铎没有留下详细的医案记录，所以，他们的医学价值，被后世打了个折扣。
甚至陈士铎的书，大家都会怀疑写得到底好不好。很少有人看陈士铎的书，而真正研究他的人，都成高手了。李可老先生用的引火汤就是陈士铎治疗“喉症”的，引火汤治疗三叉神经痛，三副药必见效。还有治疗虚火上炎，有个小伙子说他两年口腔溃疡没有好过，我给他用了引火汤，居然好了，火下去了。
如此有效的方子，就在陈士铎的书里，像这样的方子不是成百个，而是上千个。但大家都不知道怎么用，非常遗憾，他的医学理论体系没有得到支持，价值给大家模糊了。
到了民国，张锡纯出现了。作为民国中医第一大家，张锡纯有一个特别好的地方，就是病例记载详细，患者什么名字、什么单位、什么职务、患了什么病，用什么方治疗的，什么时候好的，几副方好的。所以他的理论，大家看到用得这么好，都乐于学习。
在中医发展好的时候，都是病例、医案发展好的时候。记录中医非常关键，记录中医的时候，我提几点要求：
原来民间老百姓都喜欢传说，在各地县志里都会发现，记录有一个名医，看到棺材里的死人流出的血是新鲜的，然后用针扎了一下，把人给救活了。这种东西会影响中医的真实性，会影响记录的质量。
在记录的时候，要非常客观地去记录。记录中医的时候是带着情感，带着对中医的热爱去记录的，但是必须要客观公正。一定要客观公正、一定详细记录，但决不能只讲好的地方，不能记太多传说，要参考海外纪录片的风格，客观非常重要，客观才有价值。
比如某个名医治一个患者，病案没有连续，当时治得很好，但后来怎么样，康复后隔一段时间再去记录，现在怎么样，一年以后怎么样，记录要持续下去。全方位记录就是指从各个方面来记录，比如舌像怎么样，治疗中还用过什么其他的方法，这样记录会对它的医学价值保留有好处。
若能掌握相关的医学知识会更好，比如在治疗这个过程中，会采用其他的治疗方法，两者会互相干扰，那么患者的舌像没变化，说明有可能病没好，这时就需要连续记录。一定要记录下去，记录医生最终是怎么把患者治好的。
因为我们有时候一治，这个症状一时取消了，觉得好了，其实未必真好了。比如我是肝气不出的人，一服柴胡加龙骨汤，病状就消失了，睡着觉了、不胸闷了、两肋疼痛消失了、不头晕了、不呕吐了，以为好了，可是舌像没有改变，过了两个月，又开始失眠了。
记录病例就是记录病案、医案，医生是怎么看病的，这个非常关键，这会给后面的医生提供非常详细的资料。
记录医案，我觉得应包括很多古老的记忆，如果医生允许的话。中医有个问题，就是大家都拿着自己的绝活，往往不外露，感觉外露会影响饭碗。
许叔微当年把秘方都公开，写成《普济本事方》，叶天士天天看，里面收集的全是秘方，他是了不起的中医。所以有些古老的记忆，里面有很多秘诀，有很多自己的心得。
这些东西的丢失，是中医特别大的损失。很多老先生的孩子们都没搞中医，老先生的方子，老先生都带走了，特别遗憾。
这个古老记忆的客观记录非常非常了不起，这是让民族中医能够发展下去，一脉相传的一个重要的步骤。
现在我们中医发展的瓶颈是什么，就是医生成长的背景被破坏了。好多学校出来的医生不会号脉，这是一个问题，因为背景破坏了。
一个医生怎么从千百万医生中脱颖而出，成为一代名医，他有他的背景，他的成长经历也要记录，记录作为人的一个整个过程。古代很多人成为名医，绝不是偶然的，有他特别特殊的成长经历，有他的感悟，肯定有他的背景。如果把这个成长记录下来，意义会更大。
记录中医的时候也是对每个人心灵调整的一个非常有效的手段，很多人在记录中医的过程中，发现自己慢慢融入国学了，整个思想层面提升了，跟中医沟通，自己也融进去了，对自己也是一个特别大的提升！
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