中风和脑梗的区别可以从以下几个方面来说明:
中风也叫卒中,它可分为缺血性脑卒中和出血性卒中。缺血性脑卒中是指脑血管堵塞导致的,而出血性脑卒中则是由于脑血管破裂所致。
脑梗塞呢,它只是属于缺血性脑卒中当中的一类,还有一类是脑栓塞。一般来说,脑梗塞多是由动脉粥样硬化血栓形成所致,而脑栓塞主要是因为血栓脱落塞住脑血管所致。中风除包含上述两类以外,还将自发性脑出血(非外伤)也囊括其中。
由此可见,中风的疾病谱广于脑梗塞。
脑梗塞的可控危险因素主要有高血压、糖尿病、颈动脉狭窄、肥胖、吸烟、酗酒等等。年龄是脑梗塞的独立危险因素,也是不可逆的因素。
因中风其实包含了脑梗塞这个类别,所以脑梗塞的危险因素也可以说是中风的危险因素了。
但中风还包括了脑栓塞和脑出血。脑栓塞的危险因素主要为心房颤动、下肢深静脉血栓等。
脑出血除了和脑梗塞相似的危险因素之外,脑动脉瘤、脑动静脉畸形等也是引起血管破裂的原因。
脑梗塞和脑栓塞在早期,尤其是24小时内,头颅CT敏感性不及头颅MRI。而脑出血呢,在早期头颅CT就可以表现得很清楚。所以,出现中风症状,做头颅CT主要是为了排除脑出血。
脑梗塞和脑栓塞在时间窗内可以考虑溶栓(3-4.5h)和介入机械取栓(6h)。如果已经超过时间窗,通常脑梗塞的病人需要进行抗血小板聚集(如口服阿司匹林)治疗,而脑栓塞的病人往往需要抗凝治疗,可选择皮下注射低分子肝素,逐步过渡到口服抗凝药物如华法林、利伐沙班等。
急性脑出血的病人无论抗血小板还是抗凝都是禁忌的。脑出血的病人如果出血量大,可能需要开颅手术清除血肿。而脑梗塞和脑栓塞的病人如果不考虑机械取栓,基本上都是内科保守为主的,除非是大面积脑梗塞(栓塞),颅内压升高,中线明显移位的情况下需要去骨瓣降压手术。
在预防方面,脑梗塞一级或二级预防使用抗血小板聚集药物,而脑栓塞则也是使用口服抗凝药物的。脑出血的预防主要是控制血压、戒酒等。
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