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如何应对轮状病毒和腹泻。分享

几乎每个孩子成长过程中都会经历拉肚子,腹泻是内科病,但每年轮状病毒感染高峰季节,我们儿童外科也会更繁忙。

一是因为轮状病毒感染会增大孩子患肠套叠的风险,到了秋天肠套叠也会增多,多的时候一天有近10个灌肠治疗的孩子,灌不开的还要做手术。

二是轮状病毒肠炎常常有呕吐,腹胀等症状,到了医院医生为了排除肠梗阻,会给孩子拍片子,而肠炎的孩子很多会有肠麻痹的表现,拍片子会有液气平,放射科医生一看到液气平,抱着宁可错杀不可放过的态度,会写一个肠梗阻不除外的诊断报告,内科医生一看肠梗阻的字眼,就转诊到了普外科。所以,每年我们儿外科医生也要跟着应战轮状病毒。

对于轮状病毒这样的病,外科医生的诊治经验自然没有内科医生丰富,但因为上面的原因,我们也接触得也比较多,所以还是可以和大家分享一些知识。大家可能也听说过轮状病毒肠炎是一个自限性疾病,也就是不做治疗大部分也自己会好,但大家可能不知道,直到现在,腹泻仍然是导致5岁以下儿童死亡的第二大原因。据估计,在2008年,全球有约453,000 五岁以下儿童死于轮状病毒感染,占因腹泻而死亡孩子中的37%,占5岁以下死亡儿童的5%。【1】

因为轮状病毒的传染性很强,在体外可以存活几个小时到几个月,在低温环境下存活时间更长。在急性期病人的大便里,每1克大便含有的病毒数量超过1000亿个,而且孩子在出现症状之前就可以排出病毒,一直持续到症状出现后10天,所以家庭、幼儿园里很容易相互传播。

新生儿因为从母亲那里带来的抗体还比较高,感染后常常没有症状或症状很轻,但早产儿因为没有获得足够的抗体,是个例外,出现重症表现的风险要高于足月儿。重症病例主要发生在3-24月之间的孩子,只有大约25%重症病例发生在2岁以后。大部分孩子要感染多次,但第一次感染的症状往往比后继的感染要重,后继的感染症状比较轻甚至没有症状,可能是因为首次感染产生了免疫保护。

孩子感染了轮状病毒,并不是马上会出现症状,在前面1-7天的潜伏期里,孩子可以没任何表现。潜伏期一过就出现症状了,开始的表现往往为发烧和呕吐,大约一半孩子会发烧,但大多是低烧,但也有大约1/3的孩子会超过39度,80-90%的孩子会有呕吐,这些症状持续1-2天后就开始出现拉水一样的大便了,一天可以10-20次,腹泻一般持续3-8天。

大部分孩子是这样的一个过程,但这个过程也足以让很多家长惊慌失措。比如最初表现出的发烧,在没有出现其它症状的时候,可能被家长们判断为感冒,然后就给孩子吃上了感冒药了。如果出现的是呕吐,又要担心是不是吃坏了东西,开始给孩子吃止吐药了。再过来,孩子开始拉肚子了,看着孩子不停的噗噗噗,很多家长又开始心塞了,然后就开始思密达妈咪爱一起上了,甚至抗生素也一起吃上了。

确实,所有家长面对自己孩子生病都很难淡定,巴不得所有的症状远离孩子,让他远离一切痛苦,但很多事不能顺人意。即便是美国,5岁以内的孩子基本都会被轮状病毒感染,其中4/5的孩子会出现轮状病毒肠炎,【2】所以大部分孩子都难躲过轮状病毒感染,而且目前也没有有效的抗病毒药物,跟感冒一样,主要靠自己好,无论你急或者不急,都没有多少办法去缩短生病的过程。

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