甲状腺囊肿，要不要开刀？20年经验化一方，打破甲状腺囊肿“铁三角”

有个病人，来诊治的时候，颈下结喉部左侧长了一个大肿瘤，有鸭蛋那么大，明显肉眼可见，可以说是很吓人了。还好的就是，虽然大，但是对于气管尚无压痛感，推它可以移动，按下去也有弹性。

问诊时，这位姑娘说，心烦，各种心烦急躁。夜里也睡不好，梦特别多。脉沉滑，舌红苔白。

一看这个年龄，就知道人到中年，活得比较不痛快。如果有孩子，那孩子年龄尚小，工作、生活冲突肯定很多，压力大，无处疏泄。要是没孩子，那就更倒霉，家里社会的舆论，没抑郁已经是生命力顽强了。

所以甲状腺长个大肿瘤，很是常见。

我给她的诊断为气机失畅，血络瘀滞。

第一诊开方：苦桔梗，牛蒡子，山慈姑，夏枯草，益母草，赤芍，丹参，茜草，焦三仙，水红花子，生大黄。

当时我是怎么考虑的？

囊肿之所以会形成，是气滞、血瘀、痰凝，这个“铁三角”在作祟。它不是一般的肉类，是可以用药化掉的。那用什么药呢？就是用可以理气、化瘀和化痰散结的药。

这个方的总体的思路就是活血化瘀、调畅气机、咸寒软坚，但是这第一方中，清热和化瘀的药，用的比较多，化痰散结的药用的有点儿少。

结果服用这个方子7付后呢，这位病人的睡眠好多了，精神状态也大有改观，但是复诊时脉仍弦滑，舌红苔白，肿瘤也没有明显的变化。

我想了想，意识到了疏肝理气、化痰软坚的药用少了，于是做了调整：

白芷，防风，桔梗，生甘草，牛蒡子，山慈菇，夏枯草，郁金，杏仁，海藻，昆布，焦三仙，水红花子。

这里之所以用到防风和白芷，是为了祛风解表，胜湿止痛，消肿排脓。

用了一个月以后，病人小崔不但心情好了很多，颈下的肿物也明显见小，摸上去软多了，从鸭蛋大小变成了核桃大小。但是脉仍弦滑。

这说明郁结的肝气，还没有完全疏畅，于是，我把牛蒡子改成了浙贝母，增加了化痰软坚、散结消痈的功效。

又服了一个半月，颈下的肿物已经完全消掉了。病人十分高兴，我说，“病虽好了，但一定要从此放宽心胸，减少恼怒忧思，学会宽怀自解。有什么大不了的事情是一个包子解决不了的呢，如果有，就吃两个。”

除了做好思想教育工作以外，我为了防止病情复发，又拟了一个小方子，让她再服7付，后来随访，果然再没有复发过。

这些方子，其实，并非是什么祖传秘方，都是各种方剂学书中，已经存在的经方，但为什么有人用起来手到擒来，有的人觉得“根本没用”？

原因在哪里？是方子的问题，还是辨证论治，临证加减的问题？

都说现在病人不好治了，病情很复杂，病人都不照着教科书生病了，那古时候的人，就都是按照教科书生病的？古时候的病人怎么这么规范呢！

在我看来，是因为现在的中医，被各种检查结果、数据，干扰得太厉害，心思乱了，已经不能像传统中医那样，抛开一切检查数据，只凭证论治，他们既不相信古方，也不相信自己。

就拿甲状腺囊肿这个病来说，中医方子里，没有一样药物是针对甲状腺本身的，中医判断病机是气滞、瘀血和痰凝。

治疗的时候就畅气、化瘀、散结，把这个“铁三角”给打破，等气机调畅了，血流畅通了，痰湿已化，甲状腺自然就恢复它的正常功能了，该分泌啥分泌啥，该分泌多少就分泌多少，根本不用治。

说到底，还是中医论本的思路。