#健康大V创造营# 兰考秦兴中医院梁爱红医师
上午46岁的高姓患者以双小腿胫骨冷痛数年就诊。自述双小腿胫骨前冷痛,走路也痛,每逢冬季加重;患者长期开三轮车做生意受寒,前几天又从三轮车平身跌到地上;下身穿着厚;原有腰椎间盘突出史,双上肢抬举痛。平时脾气有点大。以往拔罐和理疗没有效果。
治疗:取肝俞(左)、三焦俞(双侧)、髂后上棘内侧缘(双侧)。针刺同时配合下肢屈伸运动。术毕患者感觉下肢胫骨前侧冷痛好的八八九九,感觉下肢温暖;腰痛也大为好转;双上肢活动较前自如好多,很是满意。
体会:患者长期开三轮车做生意,小腿受寒,“寒主收引”,寒对下肢血液循环和筋骨都有很大影响。本案治疗从腰、骶部开始,中医认为“三焦为阳气之父”,三焦俞是足太阳膀胱经穴位,是三焦输注背部膀胱经枢转之处,针刺三焦俞可以振奋阳气,犹如艳阳高照,排出机体寒湿;髂后上棘内侧缘是下肢肌筋膜、臀部肌筋膜和腰背肌筋膜相延续处,位于人体浅后表线,是浅后表线的重要“车站”,可以调节人体浅后表线肌筋膜张力;因为长期开车坐位,人体浅后表线闭锁延长,失去正常肌筋膜张力;且软外认为腰骶部是“痛疼的大门”,腰骶部肌筋膜张力可以向腹、骶、背、颈、肩、大腿后侧、大腿内侧放射,患者除有小腿胫骨前痛外,还有腰痛和肩部痛,所以取腰骶部治疗对上述症状可以兼治的作用,故治疗后患者小腿、腰、肩部症状同时缓解;考虑到患者脾气急躁,取肝俞(左)进行处理,中医认为“肝居于右,其气行于左”“肝主筋”,肝俞对人体肌筋膜痛疼和肝所主的症状都有治疗作用,故取之。针刺同时配合下肢屈伸运动是“引来效应”,可以使肌筋膜张力重新正常分布和提高疗效的作用。
患者下肢小腿胫骨前冷痛伴腰、肩痛,从振奋阳气和调整人体肌筋膜张力出发,也符合“远病近治(下肢小腿和肩)”和局部取穴(腰)的原则,当场减轻了困扰患者多年的痛苦。
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