双小腿胫骨冷痛数年，针刺治疗立即缓解，实战经验值得借鉴

#健康大V创造营# 兰考秦兴中医院梁爱红医师

上午46岁的高姓患者以双小腿胫骨冷痛数年就诊。自述双小腿胫骨前冷痛，走路也痛，每逢冬季加重；患者长期开三轮车做生意受寒，前几天又从三轮车平身跌到地上；下身穿着厚；原有腰椎间盘突出史，双上肢抬举痛。平时脾气有点大。以往拔罐和理疗没有效果。

治疗：取肝俞（左）、三焦俞（双侧）、髂后上棘内侧缘（双侧）。针刺同时配合下肢屈伸运动。术毕患者感觉下肢胫骨前侧冷痛好的八八九九，感觉下肢温暖；腰痛也大为好转；双上肢活动较前自如好多，很是满意。

体会：患者长期开三轮车做生意，小腿受寒，“寒主收引”，寒对下肢血液循环和筋骨都有很大影响。本案治疗从腰、骶部开始，中医认为“三焦为阳气之父”，三焦俞是足太阳膀胱经穴位，是三焦输注背部膀胱经枢转之处，针刺三焦俞可以振奋阳气，犹如艳阳高照，排出机体寒湿；髂后上棘内侧缘是下肢肌筋膜、臀部肌筋膜和腰背肌筋膜相延续处，位于人体浅后表线，是浅后表线的重要“车站”，可以调节人体浅后表线肌筋膜张力；因为长期开车坐位，人体浅后表线闭锁延长，失去正常肌筋膜张力；且软外认为腰骶部是“痛疼的大门”，腰骶部肌筋膜张力可以向腹、骶、背、颈、肩、大腿后侧、大腿内侧放射，患者除有小腿胫骨前痛外，还有腰痛和肩部痛，所以取腰骶部治疗对上述症状可以兼治的作用，故治疗后患者小腿、腰、肩部症状同时缓解；考虑到患者脾气急躁，取肝俞（左）进行处理，中医认为“肝居于右，其气行于左”“肝主筋”，肝俞对人体肌筋膜痛疼和肝所主的症状都有治疗作用，故取之。针刺同时配合下肢屈伸运动是“引来效应”，可以使肌筋膜张力重新正常分布和提高疗效的作用。

患者下肢小腿胫骨前冷痛伴腰、肩痛，从振奋阳气和调整人体肌筋膜张力出发，也符合“远病近治（下肢小腿和肩）”和局部取穴（腰）的原则，当场减轻了困扰患者多年的痛苦。