曾经有不少冠心病接受心脏搭桥的朋友向我咨询，手术做得很成功，但是康复回家后的1到2年内，却呈现出一种抑郁的状态。最近，响应国家的二胎政策，我们家“二宝”顺利出生，给家人带来各种欢乐的同时，也让我有点吃不消。连续的白天在医院麻醉，晚上和二宝共同值“夜班”的状态，也越发感到“抑郁状态”向我一步步逼近。其实，不管是那些搭桥病人术后的抑郁状态，还是因为晚上喂奶、换尿不湿，缺乏睡眠导致的轻度抑郁状态，都与睡眠剥夺有着密切的关系。
睡眠（Sleep）是一种复杂的生理和行为过程，对人体的休息、修复、健康和生存有重要作用。睡眠又分为两个睡眠时相，分别是快速动眼期(rapid eye movement，REM)和非快速动眼期(NREM)，其中非快速动眼期又分为入睡期、浅睡期、中度睡眠期和深度睡眠期4期。其中，快速动眼期、中度睡眠期和深度睡眠期才能更好地为我们补充精力！
睡眠剥夺（SleepDeprivation, SD），是指睡眠时间和睡眠时相的减少或损失。相信很多经历过手术的朋友都会有睡眠剥夺的这样的经历，术后剧烈的疼痛，病房内嘈杂的环境，使得我们睡眠减少、睡眠困难、睡眠中断、睡眠零碎、睡眠多次觉醒、醒后难入睡等。
睡眠剥夺会导致很多不良后果。比如在生理方面，会导致我们的呼吸肌疲劳，免疫力下降，体内激素水平的紊乱，从而容易发生切口感染，延长住院时间等；在心理方面，睡眠剥夺还会导致谵妄，认知功能障碍的发生。睡眠剥夺造成患者对疾病预后悲观，一份关于冠心病患者接受血管搭桥患者出院后抑郁情况的调查显示，约50％的患者在出院后第1年有抑郁症状，23％的患者出院后第2年有抑郁症状。
既然睡眠剥夺的危害如此之多，如何防止睡眠剥夺的发生呢？
首先，治疗疼痛，这可是麻醉医生的看家本领；其次，改善环境中的灯光以及噪音因素，尽量在白天给予接近日光的光照，而在晚上给予暗光，减少不必要的声音刺激，特别是监护仪报警等声音；同时，给予患者必要的心理安慰，安抚他们脆弱的“小心灵”；减少各种不必要的护理操作，并使得操作集中化。另外，ICU中小剂量泵注右美托咪定，模拟正常的生理性睡眠能够对已经发生睡眠剥夺，甚至是睡眠剥夺诱发的谵妄有一定的治疗作用。
其实预防睡眠剥夺并不困难，困难的是我们应当从内心重视睡眠剥夺，因为睡眠剥夺会导致很多并发症的出现，特别是术后的长期抑郁。重视睡眠剥夺，从今天开始！
来源：麻醉医生张立民 作者：张立民；医学博士；沧州市中心医院麻醉科主治医师；日本冈山大学O-NECUS交换生；笹川医学奖日本临床修炼医。
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