今日练习
樊某，女。
产后半月许，忽然身体疼痛，脉来沉迟无感冒可言。有学员辨为气血两虚，用十全大补汤治疗，虽有小效但不彻底。
改用____。治疗。
服药三剂后，疼痛消除。
答案下期公布
上期答案：桂枝去芍药加附子汤
注：答案非唯一，仅供参考
上期原医案
王某，男，46岁。
多年来胸中发满，或疼痛，往往因气候变冷而加剧。伴有咳嗽、短气。手足发凉，小便清长等证。舌质淡嫩，苔白略滑，脉沉弦而缓。此乃胸阳不振，阳不胜阴，阴气窃踞胸中，气血运行不利。
治疗当以温补心阳，以散阴寒为主。处方：桂枝去芍药加附子汤
桂枝9克，生姜9克，大枣12枚，炙甘草6克，附子10克。
连服六剂，证情逐渐减轻，多年的胸中闷痛，从此得以解除。
按语
桂枝去芍药汤与桂枝去芍药加附子汤，都是桂枝汤的加减方。这二个方子的共同特点是它们都有振奋胸阳的作用，这种作用首先都是通过桂枝汤去芍药而得以实现的。因为桂枝场的组方特点是阳中有阴，若去掉芍药酸寒阴柔之性，就变为辛温扶阳之剂。如果在此基础上再加上辛温气雄的附子，使其补阳的作用就更为突出。
学习经典
《伤寒论》第21条：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
《伤寒论》第22条：若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
各家论述
《注解伤寒论》：与桂枝汤以散客邪，通行阳气；芍药益阴，阴虚者非所宜，故去之。阳气已虚，若更加之微寒，则必当温剂以散之，故加附子。
《伤寒来苏集》：桂枝汤阳中有阴，去芍药之酸寒，则阴气流行，而邪自不结，即扶阳之剂矣。若微恶寒，则阴气凝聚，恐姜、桂之力不能散，必加附子之辛热。
《古方选注》：桂枝汤去芍药加附子者，下后微恶寒，显然阳气涣散于中下矣。当急救其阳，毋暇顾恋阳气，以附子直从下焦温经助阳，臣以桂枝、甘草，载还中焦阴气，以杜亡阳之机，为御后之策。
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