中国医师协会麻醉学医师分会副会长、北京大学医学部麻醉学系主任、北京大学第三医院麻醉科主任郭向阳教授
一、麻醉学代表了医学进步、更代表人类文明的进步
18世纪，在西方国家一个外科医生做手术要有七八个麻醉科大夫；为什么呢？因为当时没有专业的麻醉医师，需要几个人把病人按住不动，手术才能做。当时的手术就是一种酷刑。因此，可以说现代麻醉代表了医学的进步，更代表了人类文明的进步。美国麻省总医院住院病人的数据显示，自从1846年10月16号首次公开使用乙醚麻醉下实施手术以后一段时间内，手术死亡率是增加的，说明当时的麻醉水平虽然在某种程度上解决了术中的疼痛，但围术期的安全性还需要麻醉学理论和技术的不断完善，包括相关学科的密切合作。这一点经过160多年的医学进步和实践得到进一步证实。
二、医者仁心：医学理论、技术与人文关怀
现代医学发展的弊端是一方面临床专科越分越细，人为地把病人器官化和系统化；另一方面基础研究越来越微观。这些弊端带来的挑战是片面强调技术、理论的先进性，而淡化了人文关怀及科普宣传。这可能也是为什么我们找不到学科社会地位、不被社会理解的一个很重要原因。众所周知，麻醉学科的内涵包括临床麻醉、ICU、疼痛诊疗、急救复苏等领域。因此，仅凭“麻醉”这两个字是不能涵盖我们的工作范畴和学科领域的。就风险管理而言，围术期风险的来源不单纯是麻醉，还有外科手术、病人的身体状况及合并的基础疾病等。就医学的本质而言，医学不仅仅是科学，更是一门哲学和艺术的有机整体。因此，作为一名医者，要具备处理好生理、心理、法理和情理等诸多问题的艺术素质和修养。在围术期，麻醉科医生不仅仅要做好术中的麻醉与镇痛、镇静，管理和治疗内科基础疾病的基本技能，还要把病人的整体生命安全放在首位，关注麻醉及手术对患者预后和转归的影响。
三、麻醉医师使命：为生命保驾护航
在现代化的医院里，麻醉科医生的作用越来越重要。尽管因为人员的编制受限，人员短缺问题，很多业务尚未开展，但无论如何，麻醉安全是我们最关键和核心的问题。麻醉学走向围术期医学是麻醉学发展的必经之路，终极目标一定还要回归医学的本质——救护。我们的目标是努力提高患者的生活质量。从这个角度来讲，麻醉学是最能反映医学本质的一门学科。只有回归到这个角度来思考麻醉学问题，可能才会找到我们的位置。
四、大健康概念：慢病防控、多学科合作
医学未来的发展方向应该是多学科参与，专业化发展。我们在关心患者生理、病理过程之中，还必须关注患者的情感、精神状态。整个医学的发展模式，已经从生理学模式向社会医学模式转化，但在我们临床工作中，还没有真正落实到社会医学模式。西方医学在把学科越分越细的同时，已经发现了学科细化带来的各种弊端，所以才有所谓多学科团队及交叉学科。这种发展模式，在某种程度上弥补了越分越细的专科发展模式的缺陷。在我们国家层面，已经把医疗保健的重心放在全民健康，慢病防控上的大健康战略上。因此，围术期医学不仅是多学科合作的体现，更重要的是体现了以人为本的理念。
五、学科发展关键在人才、根本在教育：麻醉学发展面临的严峻挑战
向围术期医学发展是目前国内麻醉学发展的必经之路。学科发展的关键在人才，根本在教育。医学人才培养的关键在于我们国家的医学教育体系和整个社会尊重生命的文化。如果这两个问题上没有解决，学科发展可能就只是一个理想。医学教育应该是一个精英教育，因为医学的对象是人。作为医者，我们既然选择了这个专业，就要努力做好、做精。随着我国人口老龄化加剧及人民生活质量的不断提高，我们工作的范畴也在不断扩大，加之新技术的不断涌现、核心技术的更迭、人力资源的严重匮乏等严峻挑战，如何在新时代培养更多的训练有素的麻醉科医生，实现国家大健康的民族复兴战略，值得国家层面、整个社会、广大患者及医学界深度思考并采取行之有效的措施。
六、重医术，更要重医道
现在医学界广泛推崇的多中心、大样本的“循证医学”模式，基本上还是试图用数学或统计学的方法解决医学乃至人文等复杂的问题。在哲学思辨层面，这种片面追求“大”样本量的“循证医学”模式，忽略了个体差异及环境、文化的影响，有“机械唯物主义”的思维定式和局限性。因此，我们应该正确对待现在的专家共识和指南，不能机械照搬套用。在临床实践中，应结合每一个病人的具体情况，在规范的基础上做到个体化针对性处理。在临床实践中，应重医术，更要重医道。既要精准麻醉，也要关注患者术后长期的预后和转归。医学的本质是在于救助和安慰，这也是麻醉学的本质和根本内涵。
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