在动物的进化史中，最为灵活自如的当属飞禽类了。鸟类飞行的过程的当中，为了保持身体飞行的平衡和灵活变换方向，翅膀起到非常关键的作用。作为高级动物的人类，是否也有如此灵活的“翅膀”呢？
人体肩胛骨与双臂就是人类的灵活劳动的秘密武器，人在保持平衡的过程中，往往会张开双臂，所以当肩胛骨不稳定，功能下降时，会直接影响人的平衡能力，进而影响肩关节的各种问题。
在日常治疗肩关节的评估中，我们也会经常用到瑜伽牛面式做一个评估，现在一起来探讨肩部与牛面式的关系。在课堂当中，会不会也经常遇到这些问题？
1.单边手上举受限。
2.腰曲增大，肋骨外翻
3.肩胛骨突出
4.肩关节弹响
5.肩胛骨疼，挤压，感觉到肌肉扯紧
6.练习到最后大臂粗
首先我们来看看上图，牛面式训练到的肌肉。
再来看做牛面式常见的问题。以上的问题可以统称为肩关节功能下降所形成的结果，那么肩胛骨的不稳定会造成盂肱关节的不灵活。
那么盂肱关节的组成部分是什么呢？肩胛骨和锁骨形成肩锁关节、盂窝和肱骨形成的盂肱关节。所以我们知道了手臂的运动、疼痛、肩胛骨和盂肱关节有很大的关系，好了大家熟悉解剖学的后，看看最常见的造成肩胛骨不稳定的原因是什么呢？
圆肩驼背，头前移
大家如果形成圆肩，头前移后，再把脖子后仰，会不会感到在大椎处有受限，卡压的感觉呢？再把手臂上举，会受限吗？答案是一定的。
那又是什么原因引起的呢？
低头族是21世纪新生代名词。生活越来越离不开手机，而我们使用手机的姿势就形成了低着头，弓着背的体态。当长时间处于这样的体态，背部的斜方肌会被拉长，而出现驼背。当然有种类型的人群是胸椎直化，根据人体力学原理，胸椎直化容易引发颈椎直化而出现头晕，焦虑，失眠，头痛等一系列的症状。
斜方肌
圆肩驼背首当其冲是后背斜方肌，当上斜方肌被拉长，而出现耸肩。那为什么会出现耸肩呢？斜方肌属于人体的表层肌，受寒引起筋膜的紧张，挛缩，而出现耸肩。就如人体受惊吓时，会出现下意识耸肩的动作。我们一起看看斜方肌的激痛点
会出现偏头痛，肩背痛，肩颈易疲劳等。当受寒，头前移会引起斜方肌的紧张，而出现以上的症状。
胸小肌
耸肩的体态下除了斜方肌紧张引起，还和一条肌肉有关—胸小肌。
当耸肩时，肩胛骨上抬让胸廓达到一个更大的空间，从而使我们的呼吸可以更加顺畅。假如鼻子不舒服，讲话多，咽喉不舒服时可以松解这条肌肉。
胸小肌是肺经的起止点，而胸小肌是呼吸辅助肌，当胸小肌紧张时，睡觉喜欢把手臂高举头顶，当长期形成这样的体态睡觉时，会造成肋弓外翻。
(关于胸小肌与中医五行肺经的关系，在李氏整脊5天私教康复训练课程上有详细讲解）
当长期肋弓外翻时会引起腹外斜肌紧而出现腹股沟的疼。还有一种最常见的情况就是翼状肩，天使的小翅膀。
前锯肌
翼状肩出现，中医所讲的就是气不足。当胸小肌紧，做牛面式时，因为下手臂大臂需要内旋，这时引起胸小肌更紧张，从而让肩胛骨后翘的更严重。当如果再结合出现耸肩的现象时，斜方肌对颈椎有向前牵拉的作用，从而出现脖子前移，而出现颈椎的卡压，疼痛。
当圆肩驼背的体态形成时，会导致前锯肌紧而无力。前锯肌是稳定肩胛骨的肌肉中最重要的组成部分之一，与肋骨形成肋表面，它最大的功能就是协作肩胛骨做上回旋的功能，无力的前锯肌会让肩胛骨无法附着在胸廓上，当肩胛骨不稳定，很多手臂支撑的动作也就很难完成了。接下来我们看看前锯肌是怎么训练的呢？
因为当前锯肌不稳定，肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛提肌）也会变得紧而无力，当向后转动肩胛骨时，肩胛骨会发出咔咔的响声。接下来让我们看看肩袖肌群是怎么训练的呢?
从中医与解剖的角度来看
还有一种情况我们经常叫做圆肩。这样的一个情况因为胸大肌，背阔肌紧张而出现手臂上举受限，牛面式上手臂上举无法完成。当胸大肌紧张，会造成大臂内旋而出现圆肩。当胸大肌紧张时，会造成胸部下垂，乳腺增生，乳房胀痛等。
左主肝
两边的胸部是有区分的，当左边的手臂上举受限，是因为肝气不舒，情绪压抑，焦虑，睡眠障碍。肝主疏泄，肝属木，主屈，直，假如能屈不能伸，会出现肝气不舒，抑郁，生闷气。如果能伸不能屈，那是肝火过旺，刚愎自用，脾气犟。这种犟在日常行为当中，容易得罪人，给人感觉性子直，说话直接，不够委婉，而伤害到别人，招惹小人嫉妒。
典型人物
常见的历史人物当中的项羽，项羽失败后无颜面见江东父老选择乌江自刎，是不是属于肝气能伸不能屈的性格呢？
右主脾
右肩，上举受限，容易出现脾胃功能不良，情绪会经常大悲大喜，不稳定。假如两种都有，这一类是因为气不足。附着在肩胛骨上的基本都是我们的呼吸辅助机，例如讲到的胸小肌，前锯肌，斜方肌，还有一条没讲到的肩胛提肌，都是人体经常受到代偿伤害的呼吸辅助肌。当气不足，膈肌无力，呼吸辅助肌代偿而出现这些肌肉的损伤而出现前文所讲的症状。
小贴士：做好牛面式，调整呼吸是关键
在做牛面式的过程中，通过吸气把胸部撑起来，在练8-15个呼吸，可以很好的理顺人体的气机，达到疏肝理气的效果。
总结：当做牛面式做不上来时，可以先松解胸小肌、胸大肌、背阔肌。稳定肩袖肌群和前锯肌。当肩胛骨稳定，灵活时，就能够做的上来。
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