强迫性神经症的案例，几乎每考必出！笔者简单看了下心优雅题库推荐的考前锦囊，从11年到15年，总共考了十次考试，关于强迫神经症的案例就有不下10个。
估计是出题老师很关注这个吧，或者是因为这个心理障碍比较好出题。WHAT EVER! 总之，给了我们一个更好的机会去了解和学习，去了解这个心理问题，去学会解题。
由于时间仓促，希望尽快分享给大家，没能仔细排版，大家见谅。如果想要模拟做题的感觉，自行移步到心优雅题库，考前锦囊，这篇文章不过是复制粘贴了其中的一小部分。（ps：如有编辑、编写错误，望海涵）
以下为第一部分：
2015.05 心理咨询师二级
案例五：
阅读材料回答下列问题：
一般资料：求助者，男性，52岁，某公司职员。
案例介绍：求助者自幼与父母感情很好。一年前母亲突患脑出血，经治疗虽然保住了生命，但语言功能基本丧失，瘫痪在床，生活不能自理。求助者在母亲病后就辞职，在家精心照顾母亲，尽管非常辛苦，但毫无怨言。一天某位同事无意中说道：“你妈活着真是受罪，还不如早点死了就解脱了呢!”求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己不应该有这样的念头!从此后“我妈活着真是 受罪，还不如早点死解脱了呢!”这个想法经常出现。求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事：拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。
以后逐渐加重，反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误家里的事，影响了家庭生活，受到妻子和孩子的指责。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。为此内心焦虑不安，情绪烦躁，内心非常痛苦，难以摆脱，晚上难以入睡，白天没精神。自己主动要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。求助者的母亲帮助其带孩子，以往母子感情深。求助者自幼懂事、孝顺。
1、该求助者出现的症状主要是（）。
A.反复检查
B.反复洗手
C.反复计数
D.反复思考
解析：
但从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢!”这个想法经常出现。这是反复思考。
答案：/D/2015.05
2、该求助者产生心理问题的心理原因包括（）。
A.自我要求严格
B.父亲去世
C.个性追求完美
D.母亲生病
解析：
心理问题的原因可以从生理、心理和社会三个层面进行分析。心理原因包括认知、个性等。案例中提到求助者个性：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。这是强迫症的一般根源。
答案：/AC/2015.05
3、对该求助者可以排除的诊断包括（）。
A.焦虑神经症
B.抑郁神经症
C.强迫神经症
D.恐怖神经症
解析：
拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。这是强迫思维，排除ABD。
答案：/ABD/2015.05
4、对该求助者较为恰当的咨询方法包括（）。
A.认知疗法
B.系统脱敏法
C.厌恶疗法
D.阳性强化法
解析：
认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。系统脱敏疗法，适用于治疗求助者对于特定人、事、物和泛华对象的恐惧和焦虑（此案例没有明显的恐惧对象）。厌恶疗法用于消除不适行为，阳性强 化法用于建立适应性行为。本案例可以通过改变求助者认知和行为，建立新的生活方式，达到改善情绪和行为的目标。
答案：/ACD/2015.05
5、为明确诊断，还需要重点收集的资料是（）。
A.既往病史
B.病程的长短
C.成长经历
D.焦虑的程度
解析：
为了明确神经症的诊断，需要了解（严重程度、病程和社会功能妨碍程度），案例未明确说明病程长短。
答案：/B/2015.05
6、根据许又新教授神经症的评定方法，该求助者社会功能损伤的评分大致为（）。
A.1～2分
B.2～3分
C.4～5分
D.6分以上
解析：
“反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误家里的事，影响了家庭生活，受到妻子和孩子的指责”。可以判断是2分。社会功能：轻微妨碍者，分1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作， 或某些社交场合不得不尽量避免，分2；重度损害者：完全不能工作学习，不得不休病假或退学，必要的社会交往完全回避，分3。
答案：/A/2015.05
7、根据许又新教授神经症的评定方法，该求助者精神痛苦程度的评分为（）。
A.1分
B.2分
C.3分
D.6分
解析：
求助者为此内心焦虑不安，情绪烦躁，内心非常痛苦，难以摆脱，晚上难以入睡，白天没精神。精神痛苦的程度：可以主动设法摆脱，分1；自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，分2；几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休 养也无济于事，评分3。
答案：/C/2015.05
8、根据案例实际情况，可将咨询过程划分为（）阶段。
A.初诊-诊断-制定目标-咨询
B.诊断-咨询-巩固
C.诊断-制定方案-咨询-评估
D.诊断-咨询-评估
解析：
咨询分三阶段，诊断、咨询和巩固。【诊断阶段】包括建立关系，搜集整理评估，明确问题和诊断；【咨询阶段】，包括调整咨询动机，商定咨询目标、方案，实施方案。【巩固阶段】，咨询的总结和提高阶段。最重要的阶段是【咨询阶段】。
答案：/B/2015.05
9、该求助者心理问题的特点包括（）。
A.存在变形冲突
B.强迫与反强迫冲突强烈
C.明显无自知力
D.知、情、意明显不协调
解析：
A选项，求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。冲突脱离了现实，没有道德色彩，属于变形冲突。B选项，同时知道没必要，但是控制不住，强迫与反强迫冲突强烈。C选项，主动要求治疗表明有自知力。D选项，明明知道不必要，但是控制不住， 知、情、意明显不协调。在很多考题中都出现过类似内容，强迫行为和思想属于知、情、意明显不协调。
答案：/ABD/2015.05
10、在本案例中，心理咨询师对求助者的接纳包括（）。
A.非常孝顺母亲
B.自我要求严格
C.存在强迫症状
D.认同母亲活着是受罪
解析：
都要接纳。
答案：/ABCD/2015.05
2015.11 心理咨询师二级
案例五：
一般资料：求助者，女性，55岁，教师。
案例介绍：几年前求助者的儿子恋爱期间女友怀孕。求助者考虑到面子问题，坚持让其做了人工流产。婚后儿媳几年都没有怀孕。一天某位同事无意中说道：“你当年要是不让她做人流，不是早就当上奶奶了吗！”求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，从此后 “我当年要是不让她做人流，不是早就当上奶奶了吗！”这个想法经常出现，一出现就让求助者觉得后悔，为此很苦恼。求助者有时也劝自己：事已至此，想也没 用，但始终控制不住，想摆脱但摆脱不了，内心非常苦恼。为此经常耽误家务事，影响了家庭生活，不愿意参加家族或同事、同学等聚会。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。求助者焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。自己迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格较为内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。母子感情深。人际关系良好，
1、该求助者出现的症状主要是()。
A.反复检查
B.反复洗手
C.反复计数
D.反复思考
解析：
求助者有时也劝自己：事已至此，想也没用，但始终控制不住，想摆脱但摆脱不了，内心非常苦恼。
答案：/D/2015.11
2、该求助者产生心理问题的心理原因包括()。
A.自我要求严格
B.儿媳当年未婚先孕
C.个性追求完美
D.自己曾劝儿媳人流
解析：
求助者性格较为内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。引发该求助者心理、行为问题的因素：生物学因素，社会学因素，心理学因素。心理学因素包括：错误观念、偏见、负性情绪记忆、不良归因倾向、错误的价值观等等。
答案：/AC/2015.11
3、对该求助者可以排除的诊断包括()。
A.焦虑神经症
B.抑郁神经症
C.强迫神经症
D.恐怖神经症
解析：
为此经常耽误家务事，影响了家庭生活，不愿意参加家族或同事、同学等聚会。社会功能影响。不是由现实重大刺激引发，变形冲突，时间未提及。拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。这是强迫思维，初步可诊断为强迫神经症。
答案：/ABD/2015.11
4、对该求助者较为合适的咨询方法包括()。
A.认知疗法
B.系统脱敏法
C.厌恶疗法
D.阳性强化法
解析：
认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。系统脱敏疗法，适用于治疗求助者对于特定人、事、物和泛华对象的恐惧和焦虑（此案例没有明显的恐惧对象）。厌恶疗法用于消除不适行为，阳性强 化法用于建立适应性行为。本案例可以通过改变求助者认知和行为，建立新的生活方式，达到改善情绪和行为的目标。
答案：/ACD/2015.11
5、为明确诊断，还需要重点收集的资料是()。
A.既往病史
B.病程的长短
C.成长经历
D.焦虑的程度
解析：
变形冲突，社会功能受损，但是，病程长短没有提到，这个要收集。
答案：/B/2015.11
6、可以反映该求助者社会功能损害的证据包括()。
A.内心很痛苦
B.家庭生活已受到影响
C.耽误家务事
D.不愿意参加各类聚会
解析：
为此经常耽误家务事，影响了家庭生活，不愿意参加家族或同事、同学等聚会。社会功能：人际、学习、工作
答案：/D/2015.11
7、根据案例实际情况，可将咨询过程划分为()等阶段。
A.初诊．诊断—制定目标—咨询
B.诊断—咨询—巩固
C.诊断．制定方案—咨询—评估
D.诊断—咨询—评估
解析：
咨询分三阶段，诊断、咨询和巩固。【诊断阶段】包括建立关系，搜集整理评估，明确问题和诊断；【咨询阶段】，包括调整咨询动机，商定咨询目标、方案，实施方案。【巩固阶段】，咨询的总结和提高阶段。最重要的阶段是【咨询阶段】。
答案：/B/2015.11
8、该求助者心理问题的特点包括()。
A.存在变形冲突
B.强迫与反强迫冲突强烈
C.明显无自知力
D.知、情、意明显不协调
解析：
A正确，变形的心理冲突：心理与实际处境不相符合，并且没有道德色彩。B正确，拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。这是强迫思维。C自己求助，有自知力。D强迫症知、情、意明显不协调。
答案：/ABD/2015.11
9、在本案例中，心理咨询师对求助者的接纳应该包括()。
A.非常在乎面子
B.自我要求严格
C.存在强迫症状
D.劝儿媳进行流产手术
解析：
接纳包括行为、情绪、价值观等。
答案：/ABCD/2015.11
2014.11心理咨询师二级 案例七：
一般资料：求助者，男性，35岁，硕士学位，已婚，公务员。
案例介绍：半年前的一天，求助者听说自己的一位中学同学因婚姻问题跳楼自杀了，感到非常震惊。随后有一次站在窗前无意中想到自己要是跳下去会怎样，但马上意识到自己这么想实在是太可怕了！连忙告诫自己：千万不要这样想，自己有家有业，怎么能有这样可怕的想法呢？这 事就这样过去了。但从此以后，求助者每到窗前都非常紧张，担心自己一冲动，就会从楼上跳下去，做了傻事。这种想法像着魔一样时不时地冒出来。现在求助者无论在哪里，只要在窗前就感觉很紧张，因此尽量避免不去窗前。求助者有时也觉得自己应该不会跳下去，自己不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。求 助者内心非常烦恼，痛恨自己，焦虑不安，难以入睡。白天没精神，无心工作，近来在工作上还出现了几次明显失误，受到领导批评。经常与同事闹矛盾，也不主动关心父母。在家人的劝说下主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者较为内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。以往工作能力强，勤奋努力，已被列为重点培养对象。
1、该求助者主要的心理症状包括( )。
A.强迫控制
B.强迫思维
C.强迫观念
D.强迫行为
解析：
强迫性思维（obsessional thinking）：又称强迫观念（obsessive idea），是指患者脑海中反复多次出现某一观念或概念，伴有主观的被强迫感觉和痛苦感。患者完全能够意识到这一思想是不必要的，或者是荒谬的，并力图把这些想法从脑海中驱赶出去，但对这种思想并不能自由地加以干涉或控制，因此常有“控制不住”的体验，同时伴有烦躁焦虑的情绪，存在自我强迫和反强迫。
答案：/BC/2014.11
2、该求助者出现心理问题的直接原因可能是( )。
A.同学跳楼后的想象
B.个性谨小慎微
C.认为这种想法可怕
D.站在窗前恐惧
答案：/A/2014.11
窗体底端
窗体顶端
窗体底端
3、该求助者产生心理问题的心理原因包括( )。
A.自我要求严格
B.认为同学做傻事
C.做事谨小慎微
D.担心自己做傻事
解析：
引发该求助者心理、行为问题的因素：生物学因素，社会学因素，心理学因素。心理学因素包括：错误观念、偏见、负性情绪记忆、不良归因倾向、错误的价值观等等。该求助者的性格方面的因素，正是导致ta产生问题的原因。
答案：/AC/2014.11
4、引发该求助者烦恼体验的内心冲突体现在( )。
A.避免站在窗前
B.想摆脱内心痛苦
C.人际关系矛盾
D.想控制但控制不住
解析：
想控制但控制不住，说明求助者内心冲突。这是神经症病人的典型冲突。
答案：/D/2014.11
5、表明该求助者社会功能受到损害的证据包括( )。
A.工作出错误
B.与同事有矛盾
C.不关心父母
D.不敢站在窗前
解析：
社会功能的损害主要考虑工作、学习以及人际关系等方面的妨碍。D答案有争议，考虑不敢站在窗前，这种回避行为，虽然可能妨碍社会功能，但是不直接证明社会功能受损。
答案：/ABC/2014.11
6、对该求助者可能的诊断是()。
A.焦虑神经症
B.恐怖神经症
C.强迫神经症
D.疑病神经症
答案：/C/2014.11
窗体顶端
窗体底端
窗体顶端
窗体底端
7、本案例中求助者最主要的特点包括( )。
A.内心体验非常痛苦
B.存在明显变形冲突
C.社会功能损害严重
D.存在器质性病变
答案：/ABC/2014.11
窗体顶端
窗体底端
窗体顶端
窗体底端
8、咨询师在对本案例资料赋予意义时，正确的方法包括( )。
A.分析迹象
B.反向思考
C.相关分析
D.逻辑推理
解析：
给临床资料赋于意义：1就事论事。2相关分析。3分析迹象。把事实作为一种结果或症状，而进一步去寻找原因，这种方法是分析迹象。
答案：/AC/2014.11
9、在本案例咨询中使用了阳性强化法，对该方法理解正确的包括( )。
A.建立在条件反射基础上
B.强化物必须是物质的
C.对行为结果进行正强化
D.阳性强化需适时适当
解析：
阳性强化法是通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生，是建立、训练某种良好行为的治疗技术或矫正方法。阳性强化应该适时、适当。正强化是呈现愉快刺激。阳性强化法都是奖励目标行为，C√、A√，阳性强化应该适时、适 当，D√。目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物。强化物可以是物质的，也可以是精神的，B×。
答案：/ACD/2014.11
10、咨询师在本案例咨询中通过共情可以( )。
A.准确把握求助者的内心世界
B.鼓励求助者深入自我探索
C.验证咨询师对求助者的理解
D.促进双方彼此的理解交流
解析：
这是一个知识题，共情的作用：1.准确把握求助者的内心世界 ，2.促进良好咨询关系，3.促进求助者深入自我探索，自我表达，促成自我认识促进双方深入交流彼此理解，4.共情本身具有助人效果。
答案：/ABCD/2014.11
限于篇幅原因，另外半部分相见心优雅 5月12日另外一篇推送文章
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