服用华法林，为什么要忌那么多的口

文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师

70岁的李姥姥十几年来一直有房颤的毛病，犯病时就出现心跳加快、心悸、气短、胸闷甚至眩晕的情况。最近犯病的次数越来越频繁，终于决心住院接受“消融”手术治疗。手术很成功，出院后医生嘱咐李姥姥一定要按要求服用一种叫做“华法林”的药和“忌各种口”。

李姥姥自以为手术后，自己多年的“心病”已经消除了，擅自减少的了华法林的用量，在饮食上已没有严格地“忌口”，第一次复查“指标”就不理想，让李姥姥很后怕。

华法林是一种应用非常广泛的抗凝药，主要作用是防止各种原因造成的血栓形成，在深静脉群栓、心脏瓣膜疾病、房颤、心内血栓等疾病的抗凝治疗中占据了主导地位。

华法林的抗凝效果在不同人身上有很大的差异，因此需要密切监测其抗凝强度INR（也就是李姥姥说的“指标”），华法林最佳的抗凝范围为INR 2.0～3.0，此时出血和血栓的危险都是最低的。

服用华法林最大的注意事项就是要“忌各种口”，要忌各种药品和食品，这些药品和食品有的会使华法林的抗凝效果加强，发生出血危险；另一些会使华法林的抗凝效果减弱，发生血栓栓塞的危险。

我们这里列举一些主要的（最有很能的）：

1、使华法林作用增强，发生出血危险的药物或者食物

西药：环丙沙星、红霉素、氟康唑、甲硝唑、咪康唑、伏立康唑、胺碘酮、安妥明、地尔硫卓、贝诺贝特、普罗帕酮、普萘洛尔、保泰松、吡罗昔康、西酞普兰、恩他卡朋、舍曲林、奥美拉唑、甲氰咪胍等；

中药：博尔多、葫芦巴、龟苓膏等；

食品：鱼油、芒果、葡萄柚等；

2、使华法林作用减弱，发生血栓危险的药物或者食物

西药：灰黄霉素、萘夫西林、利巴韦林、利福平、消胆胺、美沙拉嗪、巴比妥类药物、卡马西平、巯嘌呤等；

中药：人参及含人参的制品；

食品：含维生素K丰富的食物（如乳酪、蛋黄、鱼肝油、牛肝、菠菜、甘蓝、豌豆、香菜、大豆油、螺旋藻等）、鳄梨（牛油果）、豆奶、紫菜等。