太阳病伤寒,恶寒,或发热,无汗,咳嗽,或...
太阳病伤寒,恶寒,或发热,无汗,咳嗽,或喘促,不汗出而烦躁,舌红脉浮紧者,为太阳阳明合病,大青龙汤主之。
按语:大青龙汤为麻杏石甘汤加桂枝、生姜、大枣,桂枝加强解表,生姜、大枣益胃、少扶正气,所以大青龙汤不一定要到烦躁才使用,符合麻杏石甘汤,脉稍不足,亦可使用,这与后面的越婢汤类似,只是用桂枝加强了解表。大青龙汤证运用有二:1.强者更强,邪正相争明显,就是正文论述的“恶寒、无汗、咳嗽(喘促)、烦躁、舌红脉浮紧”,此时的姜枣是确保麻黄、桂枝的发汗,有足够的津液,同时防过汗变证;2.麻杏石甘汤证见脉弱者,此时的姜枣是扶正气,也是越婢汤治疗肺胀的原因,肺胀者,本是虚的意思。对“脉不足、脉弱、脉沉微,乏力、手足厥冷”等症状,为病情虚弱不断加重,我分三重:一重:生姜、大枣,见于“脉不足、脉稍弱”等;二重:党参、黄芪,见于“脉弱、脉沉而无力、乏力”等;三重:附子、干姜,见于“脉沉、脉沉微、手足厥冷”等。
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