椎动脉超声

2017-01-19 

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二维彩超对椎动脉的显示清晰度因人而异，特别是内膜显示不够清晰。一般情况下，均须用彩超追踪动脉走行，依据血流束的形态判断管腔是否狭窄或闭塞、椎动脉发育不良或单侧椎动脉闭锁、动静脉瘘、胸廓出口综合征（锁骨下动静脉受压）等。

正常情况下椎动脉及椎静脉的彩色血流信号相反，即两根血管的血流方向相反，若出现血流信号颜色相同，考虑是否存在锁骨下动脉窃血综合征。

椎动脉超声检查一般选用线阵（5-12MHZ）探头。

椎动脉超声操作方法：

探头置于颈根部胸锁乳突肌内侧，先显示颈总动脉纵切面图像，然后将探头稍向外侧移动，即可显示椎动脉颈段，并沿其长轴向上移动至第六颈椎水平，椎动脉由此进入横突孔，自上而下分别测量C6-C2各段横突间椎动脉内径，观察血管走行，管腔内膜变化及管腔内有无异常回声，重点观察顺行血流还是逆行血流。

椎动脉切口为两条平行的细线状回声，管壁整齐，有轻微搏动，管腔内为无回声暗区。CDFI：椎动脉管腔内充满彩色血流呈节段状，管壁及血流界限分明。正常椎动脉血流可呈层流状即中央较两边亮。血管弯曲处层流方式可能受到影响，血管狭窄时彩色血流上显示为五彩血流。

椎动脉因穿越横突孔仅在横突间隙呈分阶段显示，椎动脉内径正常范围是：3.34mm±0.39mm。

正常椎动脉血流多普勒谱呈低阻型。呈三峰递减型层流形态，即收缩期血流速度上升较快，舒张期下降缓慢，舒张末期仍然保持较高的流速体现在基线上方保持一定的频谱高度。峰值流速约为50.27cm/s±12.89cm/s，舒张末流速18.02cm/s±5.49cm/s。RI：0.63±0.07。PI：1.12±0.26。