判断肿物所在层次,周围正常组织结构构成。
判断肿物囊实性。
假性肿物:包括脓肿、血肿等不是真正的组织学肿物
真性肿物
脂肪源性(lipomatous tumors) :脂肪瘤、脂肪肉瘤、脂肪母细胞瘤、纤维脂肪瘤等等
神经源性(neural tumors):神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经肉瘤等
纤维源性(fibrous tumors):主要有3类 良性局限性纤维瘤、弥散纤维样病变、恶性纤维瘤
肌组织肿瘤(muscle tumors): 包括平滑肌(肉)瘤、横纹肌肉瘤等
血管源性(vascular tumors):血管瘤、血管肉瘤等
滑膜源性(synovial tumors):滑膜瘤、滑膜肉瘤、滑膜囊肿等等
其它:皮肤腺体病变(皮样囊肿)、黑色素瘤、痣等
通常为含有小腔的混和结构,即血管或血窦,,呈低回声或无回声,可见有高回声分隔,瘤体边界规整,清晰,其内有斑样血流信号,亦可见散在彩色血流。
部分可表现为液性或实性回声,边界不规整
大部分血流显示丰富,血流频谱可以动脉、静脉动静脉瘘频谱。
鉴别诊断
混合性及液性回声需与淋巴管瘤像鉴别,血管瘤加压试验阳性:加压,病变区瘤体及腔隙减小,彩色血流以蓝色为主;减压时,瘤体及腔隙变大,彩色血流以红色为主。
血管成分与纤维脂肪成分共存时,超声较难鉴别
皮肤的囊肿包括角质性囊肿、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、皮样囊肿 由角质、真皮组织、皮肤附属器、皮脂腺等病变而成。
表皮样囊肿与皮脂腺囊肿统称为皮脂囊肿,当内容物为粉状皮脂时,叫粉瘤。
声像图特点
位于皮肤层,边界清晰,规则,圆形或椭圆形,多单发
内部为无回声,也可为较细腻均质的稍高回声
可有后方回声增强,及侧方声影
表现为腘窝处液性暗区,边缘清晰光滑,呈圆形或椭圆形
内清晰,偶可见分隔
无搏动感
合并出血或感染时内可见点状回声
神经鞘瘤偏心生长,肿物呈椭圆形;
神经纤维瘤的中心有神经通过,肿物呈梭形,近端和远端呈逐渐变细的尾状。
神经纤维瘤(腓总神经)
较均匀低回声,边界清,有时呈分叶状,后方回声无衰减,其内可见彩色血流
晚期可出现骨质破坏
本病为真皮组织内良性结节
皮内小结节,单发或多发,扁平状直径数毫米
与皮肤表面粘连,不与皮下脂肪相连,可活动
成人男性多见,多发于四肢
圆形,实质性回声,位于真皮层
边界较清
加压后物明显改变,可移动
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