2016 年 9 月 3 日～7 日，欧洲呼吸学会年会（ERS 2016）在英国首都伦敦召开。在大会现场，广州呼吸疾病研究所副所长李时悦教授接受了丁香园的访问，就支气管镜的最新进展、如何应用支气管镜处理肺部外周病灶、及良性气道狭窄的介入治疗等问题进行介绍。
近十年是支气管镜发展的黄金十年，各种新的技术、设备不断地更新迭出。这次 ERS 会议上对很多新型技术进行介绍，如共聚焦显微内镜技术等。
此外，ERS2016 上中国的最新研究出炉，由广州呼吸疾病研究所钟南山院士牵头的全国多中心研究：单向活瓣治疗对肺气肿患者支气管内治疗效果结果公布，引起与会专家的关注。大家期待此次研究能对病人的治疗有更好的提示。
而有关支气管镜在临床应用上有以下三个方面需要考虑：
1. 掌握治疗技术的相关适应证。虽然现在不断有新的技术及设备迭出，每种技术及设备一定有其适应证，把握适应证是掌握治疗技术应用的基本因素。
2. 由于条件限制，大部分医院没有那么多新的设备可供选择。此时，可以选择最基本的手段进行辅助检查，比如 CT，其作为检查的基本手段，只要仔细研读即可对外周病灶进行很好的定位。
3. 有条件可以学习应用各种新的设备，帮助提高成功率以及减少患者的并发症
总结一下，要掌握每种治疗技术的适应症，在全面掌握现有条件的基础上，合理运用相关设备。
李时悦教授还提到，肺部外周病灶是临床中呼吸系统疾病常见的难点，目前的处理共识是尽量明确诊断，然后再进行针对性的处理。但是明确诊断需要在遵循基本共识的基础上，掌握一定的技巧和了解相关的要求。
目前在气道介入方面不断涌现新的技术，如虚拟支气管镜、电子导航支气管镜、新型虚拟导航支气管镜等。如何合理利用这些技术，是我们需要重点考虑的问题。
在此，李时悦教授给了我们一些建议：
首先需掌握好每种技术的相关适应证。其次每一位医生掌握对每种技术都有不同的熟练程度，建议医生首选自己最熟练的技术来进行诊断。第三，医院如果有条件可以尝试引进最新的诊断技术，新型技术诊断优势明显，对于提高诊断率会有一定的帮助。如果能将几种新型技术相结合，势必会对提高患者的诊断率有更进一步的提升。
良性气道狭窄这种疾病在国内较为常见，而国外比较少见，也是国内介入呼吸领域较为关注的难题。虽然目前有很多新的技术涌现，但疗效有限，暂时没有一种技术可以解决所有的良性气道狭窄的问题。李教授也就此问题给我们介绍了他的相关经验。
「首先，对于良性气道狭窄的患者第一步必须明确诊断：其狭窄范围、严重程度，都是我们需要了解的基本情况；其次，根据其基本病因及发病机制进行针对性的治疗，如对于由结核引起的良性气道狭窄的患者，抗结核治疗就尤为重要」，李教授说道：「第三，在暂时没有一种治疗方法可以解决所有的良性气道狭窄问题的情况下，了解每种方法的特点及适应证加以合理应用，并适当的结合新型技术，是现阶段处理良性狭窄最为可靠和有效的手段。」
摄像：张秦溪
编辑：张秦溪
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