CT扫描和超声评估急性呼吸窘迫综合征患者的肺通气与 肺复张

 

目的

肺部超声常用于评估急性呼吸窘迫综合征患者的肺部形态。本研究的目的是明确与CT 相比，肺部超声评估肺通气和呼气末正压诱导的肺复张的可靠性。

 

设计

随机交叉试验。

 

地点

大学附属医院ICU。

 

患者

镇静状态急性呼吸窘迫综合征患者20 例：年龄56 岁（43~ 72 岁），体重指数25 kg/m2（22 ~ 27 kg/m2），且PaO2/FIO2160（113 ~ 218）。

 

干预措施

在呼气末正压5 cm H2O 和15 cm H2O 时进行肺部CT和肺部超声检查。

 

测量值与主要结果

将全肺及区域肺的超声评分与CT 定量结果进行比较。将肺复张程度（即CT 显示未通气组织减少量）与全肺超声评分变化进行比较。全肺超声评分与呼气末正压5（R 2 = 0.78；P < 0.0001）以及呼气末正压15（R2 = 0.62；P < 0.0001）的平均肺组织密度强相关。区域肺超声评分与呼气末正压5（rs = 0.79，P < 0.0001）和呼气末正压15（rs = 0.79，P < 0.0001）的组织密度强相关。区域肺超声评分的每次升高均与组织密度显著增加相关（P < 0.005）。在呼气末正压5 [k = 0.69（0.63 ~ 0.75）] 和呼气末正压15 [k = 0.70（0.64 ~ 0.75）] 时，患者区域肺超声评分与CT 结果一致。使用呼气末正压15 后，全肺超声评分[22（16 ~ 27）vs 26（21 ~ 29）；P < 0.0001] 和未通气组织比例[42%（25% ~ 57%）vs 52%（39% ~ 67%）；P < 0.0001]均下降。然而，肺部超声评分变化与肺复张程度无关（R2 =0.01；P = 0.67）。

 

结论

肺部超声评分是评估全肺和区域肺通气状态的有效工具。全肺超声评分变化不适用于床旁评估呼气末正压诱导的肺复张。

 

关键字

急性呼吸窘迫综合征，计算机断层扫描，肺部成像，肺复张，肺部超声

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