上半身血压远远高于下半身　导致头痛多年、不能干活，介入治疗一招治病

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http://www.dahe.cn 大河健康报 04 保健养生 2010年06月11日

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　　□记者杨振东
　　正常人的血压，全身各处应该没有大的差别，但如果上半身与下半身或左侧与右侧的血压明显悬殊，原因可能是先天性主动脉缩窄。在河南省人民医院介入科，记者就见到了这样的病例。
　　现年28岁的席先生是周口市郸城县人，从小就经常头痛，还不能长时间劳累，一干重活儿就累得不行，像要虚脱一样。一查血压，年龄不大但血压挺高，人的正常血压应是高压130～139毫米汞柱，低压85～89毫米汞柱，他的高压常常达到190毫米汞柱。在多家医院求治，血压仍得不到很好的控制，也查不清病因。最近，他慕名来到被省卫生厅确定为“河南省介入治疗中心”的河南省人民医院介入科，医生们怀疑是他的主动脉出了问题，于是建议他做了主动脉64排CTA(即64排螺旋CT血管成像)，确诊为先天性主动脉缩窄。也就是说，他的主动脉上有一个地方先天就特别狭窄，血液经过此处时，只有一小部分能流过去，流不过去的一大部分血液就返流至来路上的其他侧支动脉血管里。血流多，血压就高；血流少，血压就低。如果血流多的侧支动脉是给上半身供血的，人的上半身血压就会明显高于下半身；如果血流多的侧支动脉是给左侧身体供血的，人的左侧血压就会明显高于右侧。席先生就属于前者。
　　一旦患上这种病，身体上下或左右血流明显不均，脑部的血管一直处于高灌注状态，脑出血几率很大，一般活不过50岁。患此病的人也很少，全国每年就诊的不超过50例。河南省人民医院是第二次接治这样的病人。
　　治疗方面，在没有介入微创治疗方法前，医生只有开胸打通主动脉的狭窄部位，但风险较高。利用介入治疗的手段，医生只需在大腿根部切一个3毫米的小口，将球囊导管送到狭窄处扩张一下，让其能撑到正常血管直径大小后再撤出。这样做的确能让血流顺利通过，但由于狭窄处的血管被强行撑大，形成很多损伤口，血液流经时易从损伤口进入，并形成夹层，久而久之会撑破血管造成大出血。同时，随着纤维化日渐严重，被强行撑大的血管也会因弹性回缩，再次形成狭窄。
　　有无良策避免这些问题呢？接诊的介入科副主任兼介入与血管外科组组长翟水亭主任医师和医生史帅涛、王国权、张克伟经过对病情细致的研究，商定为该患者应用一种新介入技术，在球囊上预制一个带覆膜支架，当球囊扩张时，覆膜支架随同球囊一起张开，在球囊撤出时将支架留在狭窄的主动脉处，这样既预防了主动脉破裂大出血，又能防止血管再次狭窄，从而一举解决两个难题。
　　经过不到一个小时的介入手术，困扰席先生多年的问题便解决了，出院后与正常人无异。
　　狭窄处
　　主动脉