胡大一 著名心血管专家、北京大学人民医院心血管疾病研究所所长
盐和油先减20%,这样比较容易减下来。
此外,饭吃七八分饱就行,这个量可以这样掌握:到饭点有适度饥饿感,有食欲。每天喝水不少于1200毫升,相当于两瓶矿泉水。血压高要多吃蔬菜,蔬菜中的钾能降压。
正确摄取食盐
1.尽量不去餐馆吃饭,餐馆炒菜常使用较多的盐来调味,正确的做法是,买新鲜的蔬菜自己烹调,除盐外,尽量不用其他含盐的调味品,逐渐习惯清淡的口味。
2.建议家中备一把“小盐匙”,能够帮助高血压患者更好地限盐。有一种小盐匙,平平的一勺就是2克,高血压患者放盐时心里就有谱了。
3.汤类食物和煮制的食物,在烹调时使用的盐溶入了汤中,最好只吃其中的食物,盘子底部剩下的汤中含有较多的盐,应避免食用。
4.可将用盐调味,换成用低盐酱油调味。还可增加醋的用量,以减少酱油的使用。
5.少吃薯片、方便面,也会减少盐的摄入量。
6.调味时常使用的鸡精,其主要成分是谷氨酸钠,在人体内会分解形成谷氨酸和钠离子,相当于另一种形式的“盐”,所以调味时鸡精应不放或少放。
胡大一教授说:
高血压要早发现早吃药早控制。不一定追求最新最贵的药,长期在市场上存在的药可能更站得住脚,而且不要频繁换药。因为长效降压药起效慢,有的药要7天甚至4-6周才能看到效果。
还有些人担心自己这种药已经吃了十几年了,会不会耐药,或者有副作用?其实一般来说药的副作用多数在用药1个月内就出现了。
如果吃了10年都没什么事,效果都很好,那么可以继续吃下去,吃降压药讲究效不更方。
对正常肾动脉里射频消融交感神经治疗难治性高血压,要慎重对待。
目前高血压有多种有效治疗药物,又出现众多新老复方降压片(单片复方制剂)。做好高血压的患者管理,改变不健康生活方式,尤其是运动减盐,用好降压药物,大多数高血压患者可把血压控制好。很少会看到我上世纪70年代刚从北医毕业工作时可经常看急进急进型高血压和恶性高血压。我国高血压控制率低的根本原因不是缺少降压药物,而是缺乏管理。
高血压的发病机制复杂,原因不明,绝不仅仅是交感兴奋单一机制。如何界定难治性高血压?临床上导致血压波动不稳定的因素很多,也包括精神心理因素。如我近年见到的对血压的过度关注;还有患者依从性低不服药或者自行服药(医生处方了三种降压药,患者回去读完说明书,怕副作用,只服用了1-2种,血压不能降低)等等。技术可探索,不可一哄而上。交感神经兴奋无处不在,如村村点火,处处冒烟,好像“鸡血疗法”又回来了。
要重视高血压的自我管理。做强基层,把高血压管在社区,开展健康教育,提高广大高血压患者自我血压管理的能力。 ■
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