一名患者在局麻药误入静脉后出现了烦躁不安、头晕和耳鸣,在处理时以下哪种药物最合适?
局麻药中毒反应主要表现在在心血管系统和中枢神经系统。
中枢神经系统表现:头痛、易激惹、躁动、口中金属味、唇周麻木感、嗜睡、视力模糊及癫痫发作。不同局麻药物中毒的最初中枢神经系统表现可有不同,利多卡因主要表现为易激惹、躁动、口中金属味,而布比卡因则表现为癫痫发作。
心血管毒性作用表现:心动过缓、心肌收缩力减退、房室传导阻滞、血管扩张、室性心律失常和心搏骤停。
由此可知该患者是局麻药中毒。
苯二氮卓类药物适用于局麻药中毒后的中枢神经系统症状,特别是癫痫控制。
丙泊酚和苯巴比妥类药物则可能会进一步加重局麻药中毒的循环不稳定性。苯妥英钠一般用于治疗全身强直-阵挛发作及复杂部分性癫痫,也用于控制神经外科手术的围术期癫痫。苯海拉明及新斯的明不可用于局麻药中毒后的癫痫。
另外,对于局麻药中毒后的难治性癫痫,可以考虑使用肌松药物治疗,以防止发生低氧和代谢性酸中毒。
题目来源:ASA MOCA
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