一图读懂：电解质检查

血液中重要的电解质有钾、钠、氯、钙、镁、碳酸氢根等和微量元素，是机体不可缺少的组成部分，具有维持体液渗透压、电解质和酸碱平衡等作用。

钾离子是细胞内液的主要阳离子。血浆钾浓度不仅受体内总钾量的调节，还反映了体内总钾量的变化。此外，血浆钾变化的调节机制：如醛固酮浓度通过影响肾远曲小管对钾的分泌而使体内总钾量维持在一个稳定的水平。血浆钾浓度的变化是由细胞内部或外部的钾平衡紊乱引起的。

钠离子是细胞外液含量最多的阳离子，是细胞外液渗透压的最主要决定因素。 钠离子和它相应的阴离子构成了 95% 以上的血浆渗透压。由于钠是细胞外液中的主要电解质且水可以通过细胞膜自由移动，故钠离子不仅决定细胞外液的渗透压，也影响细胞内液的渗透压。

氯离子是钠离子最主要的结合阴离子，并共同影响细胞外液的容量和血浆渗透压。大多数情况下氯离子浓度随体内钠离子浓度的变化而变化，因此，它也同样受 维持体液量平衡的调节机制的影响，血浆氯离子浓度的变化和钠浓度是平行的。

血浆二氧化碳总量（TCO2）是指血浆中以各种形式存在的二氧化碳的总含量，其中大部分（95%）是以 HCO3- 结合形式存在，少量是物理溶解的 CO2（5%），还有极少量以碳酸、蛋白质氨基甲酸酯及 CO32- 等形式存在。其临床意义同二氧化碳结合力及实际碳酸氢根基本相似。

阴离子间隙（AG）是指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。其公式为 AG = Na+-(Cl-+ HCO3-)。阴离子隙是近年来评价体液酸碱状况的一个重要指标，对于代谢性酸中毒的鉴别诊断具有重要意义，并对许多潜在性的致病性疾病的诊断提供重要线索。

编辑：王妍

呼吸君

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