大便闭结者升降出入失调也,肝主疏泄,唐容川:'肝内膈膜,下走血室,前走膀胱后连大肠,厥阴肝脉又外绕行肛门,大肠传道,全赖木气疏泄。”一旦肝的疏泄功能失调,就容易出现二便排泄异常的疾患,如五更泄、便秘、遗溺和癃闭等,故称为肝主二便。
肾主开阖开窍于二阴司二便,清·尤怡“人之水谷入胃,以次传入小肠,斯时虽已熟腐,而清浊犹未分也;至于阑门,而得命门之火熏蒸分布,于是水液渗入膀胱,糟粕下入大肠。入大肠者,以渐而下;入膀胱者,满而后泻。《古今医彻》肾主五液是也。试观之肾虚之人,小便必淋沥,大便则燥结,又有肾泄、遗尿之候,益信肾之主二便也彰彰矣。而小便闭,又甚于大便闭者,大便止苦精血亏损艰涩之患,小便则胀闷不堪,气不化而形坏矣。然则治之者,专主于肾与,不专主于肾与?曰:因肾虚而致者,治其肾;因他脏而致者,治他脏。”
脾主运化,太阴脾肺土金燥而不运则阳明燥而闭结,虚而无力推动而不出。
开大肠之闭,必先泻肝木之火,则肝气自平,不来克土,胃脾之津液,自能转输于大肠,而无阻滞之苦,芍药以滋肝,则肝火可清,肝风可去,肝气可舒,解肝木之忧郁,肝舒而脾胃自舒,脾胃舒,而各经皆舒也。合当归润肝中血燥,大便燥结,非君之以当归,则硬粪不能下;佐之以枳实,使之以柴胡加减化裁……治大便闭结之主法也,
补其肾中之水,则水足以济火,大肠自润矣!加熟地、肉苁蓉、补肾中之水。
阳虚补肾中之火不必通大肠之结也,方用温肠开闭汤∶白术 肉苁蓉(各一两) 附子(一钱)水煎服。寒凝用附子细辛大黄汤、温脾汤。
脾胃火加玄参、生地 、知母 、升麻、大黄、石膏,肺肠燥火合黄芩、麦冬、天门冬、杏仁、瓜蒌。
人有大肠闭结不通,饮食无碍,并无火症之见,亦无后重之机,有至一月不便者,人以为肾中之无津也,谁知是气虚而不能推送乎。方用升阳降浊汤∶人参(五钱) 黄 (五钱) 白术(五钱) 当归(五钱) 柴胡(三分) 荆芥(五分) 麦冬(五钱) 肉桂(一钱) 附子(一分)水煎服。
痰湿阻滞平胃温胆或达原饮合三子养亲加杏仁 瓜蒌仁……。
蓄血之病,小便必利而大便结者,用大黄散瘀汤。水蛭(炒黑,三钱) 大黄 丹皮(各三钱) 当归(一两) 红花(三钱) 桃仁(十四个) 生地(五钱)水煎服。
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慧心治病,良心做人;
己所不欲,勿施于人;
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