岁水太过,流行之纪
《素问·至真要大论》云:“寒气大来,水之胜也,火热受邪,心病生焉。”“寒气”,即寒凉之水气。意谓岁水太过之年“寒气大来”,气候十分寒冷。水克火,必致心火受邪,故心病就发生了。
1.岁水太过
《素问·气交变大论》云:“岁水太过,寒气流行,邪害心火,民病身热,烦心,躁悸,阴厥,上下中寒,谵妄心痛,寒气早至,上应辰星,甚则腹大胫肿,喘咳,寝汗出,憎风。大雨至,埃雾朦郁,上应镇星。上临太阳,雨冰雪霜不时降,湿气变物,病反腹满,肠鸣溏泄,食不化,渴而妄冒。神门绝者,死不治。上应荧惑、辰星。”
“岁水太过”,即水运太过之年,此乃言六丙阳年太羽运,水胜火,火受克,火之子土来复之纪。凡是值年天干在五行属水,在十天干的排列顺序上又为单数即阳干的,均是水运太过之年,亦即岁水太过之年。六十年中岁水太过之年有丙寅、丙子、丙戌、丙申、丙午、丙辰六年。
“寒”,指寒冷。“太阳寒水”,在六气六步中代表终之气,在季节上代表冬季。“寒气流行,邪害心火”,意谓在岁水太过之年,气候较冷,应热不热;从自然界物候来说,会影响万物的正常生长,不能欣欣向荣。寒属水,热属火,水气偏胜,就必来乘火,使火气受损。由于人体中的心在五行属火,心自然也要受到影响而发生疾病,故谓“寒气流行,心火受邪”。
“身热”,即发热。人体感受寒邪,因为寒邪束于肌表,致营卫失和,就会出现体温升高的发热现象。此即《六微旨大论》中所讲的“太阳之上,寒气治之,中见少阴”,《热论》中所讲的“人之伤于寒也,则为病热”及“今夫热病者,皆伤寒之类也”之谓。“烦心,躁悸”,指心烦、心慌。“阴厥”,即因寒而引起的手足逆冷。“上下中寒”,即上、中、下三焦,均出现寒象。“谵妄”,即谵语狂妄。“心痛”,即心前区疼痛。“寒气早至”,即冬季来早,未至而至,而成太过。“民病身热,烦心,躁悸,阴厥,上下中寒,谵妄心痛,寒气早至”,意谓岁水太过之年,“寒气流行,邪害心火”,因而这一年从气候变化来说,冬季来得比较早,也比较寒冷;从人体疾病来说,容易因伤寒而发热,也容易导致“上下中寒”,而发生“阴厥”等证,又因“诸躁狂越,皆属于火”“诸痛痒疮,皆属于心”,还容易出现心痛、心跳、心慌、谵语狂妄等心病病证。
辰星,即水星。“岁水太过,寒气流行”,与天体上的水星变化密切相关,故谓“上应辰星”。
岁水太过之年,“寒气流行”,寒可以伤肾,肾被伤,则水气不行,水停在腹,则腹大如鼓;水停在腿,则为胫肿;水停在肺,则为喘咳。“寝汗出”,即睡梦中出汗,亦即盗汗,“憎风”即恶风,均与卫气有关,由于“卫气出下焦”,因此也与肾虚有关。“甚则腹大胫肿,喘咳,寝汗出,憎风”,表述了岁水太过之年,由于寒气伤肾,使肾的作用受到损害,因而在临床上可以出现以上病候。
“大雨至”,即天降大雨。“埃雾朦郁”,是形容大雨时或自然界过度潮湿时尘雾迷茫的自然景象。“镇星”,即土星。这里用以说明上述雨湿现象的发生与天体上土星的变化有关。“大雨至,埃雾朦郁,上应镇星”这些自然现象,属运气学说中的土气来复的表现。“大雨至”,意味着气温的回升,这种“复气”,亦即自然气候变化中的自稳调节表现
“上”,指司天之气。“上临太阳”,指这一年的司天之气是太阳寒水。岁水太过之年,如果再遇上司天之气是太阳寒水,那就会寒上加寒,气候变化更加严重反常。六十年中岁水太过而又逢太阳寒水司天之年有丙辰、丙戌两年。岁运是水,司天之气也是水,岁运与司天之气的五行属性完全相同,叫“天符”,所以丙辰、丙戌两年为天符之年,意味着气候变化剧烈。
“雨冰雪霜不时降”,指“岁水太过,寒气流行”之年,由于“胜复”原因,气温时高时抵,时而为雨水,时而为霜雪,冷暖无常。“湿气变物”,指由于“寒气流行”,“土气复来”,整个气候偏寒、偏湿,因此可以使自然界物化现象出现灾变。“腹满肠鸣,溏泄食不化”之证,是指脾不化湿的临床表现。“渴”,指口渴,是由于脾为湿困,不能运布津液,因而出现口渴症状。“妄”,指谵语狂妄。“冒”,同“瞀”,指神识不清。“渴而妄冒”,指邪害心火的临床表现。“雨冰雪霜不时降,湿气变物,病反腹满肠鸣,溏泄食不化,渴而妄冒”,意谓岁水太过之年,从气候物候来说,可以出现偏寒偏湿,冷暖异常的现象;从人体病候来说,可以出现脾运失常的湿困现象以及心失神明的神乱现象。
“神门”为手少阴心经的穴位。“神门绝”,即神门穴处不能触到动脉搏动,意味着心气绝。“神门绝者,死不治”,意谓“岁水太过”“邪害心火”过甚,心气绝者预后不良。
“荧惑”,即火星。辰星,即水星。“上应荧惑、辰星”,意谓“寒气流行,邪害心火”等自然气候物候现象均与天体的水星、火星变化有关。
综上所述,大凡岁水太过之年,从自然气候变化来说,以“寒气流行”,气温较冷为特点。从人体受病脏腑来说,以肾病及心病多发为特点;从病候性质来说,以寒病多为特点。由于“胜复”原因,气候上还可以因湿气来复出现湿的变化或暴热和雨水多的特殊变化;在病候上还可以出现脾病的征候。因此,在岁水太过之年,在气候变化上除了考虑寒的变化以外,还要考虑湿的变化;在人体疾病的诊断治疗方面,除了考虑肾和心的病变外,还要同时考虑到脾的病变。
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