室管膜下瘤

术 语

罕见，分化良好的良性室管膜肿瘤，位于脑室内，典型表现为附着于脑室壁

影 像

1、 位于脑室内，典型病例位于第四脑室下部（60%）

2、 其他部位：侧脑室＞第三脑室＞脊髓

3、 T2/FLAIR为脑室内高信号肿块

信号不均匀与囊变有关；较大病灶可见血液产物或钙化

4、 强化形式多样，典型表现为无强化至轻度强化

5、 通常T2WI和FLAIR是最敏感的序列

主要鉴别诊断

1、 室管膜瘤

2、 中枢神经细胞瘤

3、 室管膜下巨细胞星形细胞瘤

4、 脉络丛乳头状瘤

5、 血管母细胞瘤

6、 转移瘤

病理学

WHO I级

临床问题

1、40%有临床表现，多为幕上肿瘤

   和颅内压升高、脑积水有关

1、 好发于中老年人（典型发病年龄40-60岁）

2、 治疗：若患者无症状，可利用影像学持续监测

进行保守治疗

3、 大多数情况下，手术切除可治愈

4、 幕上病灶预后好

极少复发

诊断要点

若老年人第四脑室或侧脑室高信号肿块，考虑室管膜下瘤

病例来咯来咯...................（感谢黄聪老师提供病例）

Case1

Case2