小荷医典

阿莫西林为广谱半合成青霉素，属于β内酰胺类抗生素，具有杀菌的作用，可用于治疗敏感细菌引起的多种感染性疾病，如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、尿道炎、皮肤软组织感染、急性支气管炎、肺炎、伤寒、急性单纯性淋病等。

适应证

阿莫西林对革兰氏阳性菌及阴性菌均有强大而迅速的杀菌作用，是通过抑制细菌细胞壁的合成而使细菌死亡。一般用于治疗敏感细菌（不产β-内酰胺酶）引起的呼吸道、生殖与泌尿道、皮肤软组织等部位的感染，具体如下：

上呼吸道感染：如咽炎、鼻窦炎等，主要是由溶血性链球菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等细菌引起。

生殖与泌尿道感染：如尿道炎、急性肾盂肾炎、宫颈炎等，主要是由大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌等细菌引起。

皮肤软组织感染：如毛囊炎、疖、切口感染等，主要是由溶血性链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌等细菌引起。

下呼吸道感染：如急性支气管炎、肺炎等，主要是由溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌等细菌引起。

其他：如扁桃体炎、中耳炎、伤寒及伤寒带菌者，钩端螺旋体病，急性单纯性淋病，幽门螺杆菌感染（需要与其他药物联合使用）等^[1-3]。

药物起效时间

口服制剂

本品口服制剂口服1~2小时后达到血浆峰浓度最大值；在此之前药物已经开始起效^[1,4-5]。

注射剂

阿莫西林注射剂肌内注射给药1小时后达到血浆峰浓度，因此，该药物肌内注射后起效时间约在1小时内。而静脉给药后无需吸收，可快速起效^[6]。

药物维持时间

该药物维持时间一般在6~8小时左右。本品单次给药0.25g或0.5g后，在6小时内约有60%的药量从尿中排泄^[1-2,6]。

药物联用

阿莫西林与另外一种抗生素（如克拉霉素、呋喃唑酮等）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）及铋剂（如胶体果胶铋等）联合使用（该联合用药一般称为四联疗法），可用于根除胃、十二指肠幽门螺杆菌^[7]。

阿莫西林与β内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸、舒巴坦等）制成的复合制剂（如阿莫西林克拉维酸钾片、阿莫西林舒巴坦匹酯片、阿莫西林舒巴坦匹酯胶囊等），可以增强阿莫西林对产β-内酰胺酶细菌的抗菌作用，用于产生内酰胺酶的嗜血杆菌或摩拉克菌引起的下呼吸道感染、中耳炎、鼻窦炎等^[8-9]。

你可能关注的问题

服用阿莫西林能喝酒吗？

服用阿莫西林不建议饮酒。

某些头孢菌素类抗生素与酒精会有明显的双硫仑样反应，而阿莫西林与酒精目前尚无权威资料报道有此反应。

但从药物不良反应角度来说，阿莫西林可能会有胃肠道不适、肝肾功能损伤、神经系统反应等不良反应，在服用本品期间饮酒，可能会加重患者胃肠道反应，增加肝脏及肾脏的负担，加重中枢神经系统反应^[1]。

扁桃体发炎服用头孢还是阿莫西林？

扁桃体发炎如果为细菌感染，服用头孢菌素类抗生素还是阿莫西林，均有治疗作用。

急性扁桃体炎细菌感染者多考虑为溶血性链球菌所致，可以选择青霉素类抗生素，也可选择第一代或第二代头孢菌素，如头孢克洛。

需要注意的是，扁桃体炎也可由病毒、支原体等病原体引起，此时无论使用头孢菌素还是阿莫西林，均没有治疗作用。因此，扁桃体炎患者应在医生指导下合理用药，切不可自行使用^[10]。

牙痛服用阿莫西林有用吗？

牙痛服用阿莫西林对部分患者有用，如因细菌感染所致的牙周炎、冠周炎等。

阿莫西林为β内酰胺类抗生素，具有杀菌的作用，对于因细菌感染所致的牙周炎、冠周炎、口腔颌面部间隙感染等引起的牙痛是有效的。一般需同时服用甲硝唑，因为口腔中多数细菌是厌氧菌，甲硝唑对厌氧菌导致的感染非常有效。

对于牙外伤、牙隐裂、化学刺激等引起的牙痛，服用阿莫西林既没有用药指征，也没有治疗效果。对于这类患者通常使用布洛芬等药物消炎止痛。

综上，不是所有牙痛服用阿莫西林都有用，具体应在医生指导下根据患者具体病情用药^[10]。