小儿营养不良性水肿

小儿营养不良性水肿

小儿营养不良性水肿是以全身水肿为主要特征的营养不良性疾病。小儿营养不良性水肿与长期蛋白摄入不足、蛋白质吸收障碍、蛋白质消耗过多、蛋白质合成障碍等因素有关。小儿营养不良性水肿主要表现为全身水肿，并伴有肌肉松弛、消瘦、皮肤苍白、无力、怕冷、精神不振或易激动、先贪食后厌食等。小儿营养不良性水肿的治疗方式有一般治疗、药物治疗。小儿营养不良性水肿如果不治疗可能会导致急性心力衰竭、痢疾、休克、继发性感染等，病情严重者可危及生命。小儿营养不良性水肿的预后与病情严重程度、患病时间等因素有关。轻度营养不良经过及时治疗后，预后良好；严重长期营养不良的患儿预后较差。

基本信息

中文名	小儿营养不良性水肿
就诊科室	儿科
显状部位	全身

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就诊科室

• 儿科、营养科

病因

• 小儿营养不良性水肿与长期蛋白摄入不足、蛋白质吸收障碍、蛋白质消耗过多、蛋白质合成障碍等因素有关。具体病因如下：
• 长期蛋白摄入不足：喂养不当，如婴儿期纯米粉喂养等。
• 蛋白质吸收障碍：如慢性痢疾、肠结核等。
• 蛋白质消耗过多：如脓胸、肺脓肿、腹水、大量失血、结核、疟疾等。
• 蛋白质合成障碍：如肝硬变、肝炎等。

症状

• 小儿营养不良性水肿在水肿出现前就有营养不良的症状。具体表现如下：
• 水肿：两侧对称，先见于下肢，以足背为显著。
• 肌肉松弛、消瘦。
• 皮肤苍白、无力。
• 怕冷。
• 精神不振或易激动。
• 先贪食，后厌食。

检查

• 确诊小儿营养不良性水肿主要依靠体格检查、血常规检查、尿常规检查、血浆白蛋白测定、肝肾功能检查等。
• 体格检查
  • 观察水肿的程度和范围。
• 血常规检查
  • 检查有无贫血。
• 尿常规检查
  • 对诊断某些肾脏或代谢性疾病可提供重要线索。
• 血浆白蛋白测定
  • 检查血浆白蛋白的含量是否正常。
• 肝肾功能检查
  • 检查肝肾功能有无异常。

诊断

• 医生诊断小儿营养不良性水肿，主要依据病史、临床表现、血浆白蛋白测定来确诊。
• 有缺乏蛋白质的病史和营养不良症等。
• 出现全身水肿，并伴有肌肉松弛、消瘦、皮肤苍白、无力、怕冷、精神不振或易激动、先贪食后厌食等表现。
• 尿常规检查：正常。
• 血浆白蛋白测定：血浆白蛋白降低。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也会出现水肿等症状，容易与小儿营养不良性水肿混淆，这些疾病有心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿等。
• 如果出现以上症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要根据血常规、尿常规、肝肾功能检查等来排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 小儿营养不良性水肿的治疗方式有一般治疗、药物治疗。

一般治疗

• 加强营养，多吃豆类、蛋类、瘦肉等蛋白质丰富的食物。
• 注意休息，尽量减少体力消耗。
• 对严重水肿的患儿应暂时限制食盐（每日2～3克），待水肿消退后，应及时恢复食盐量，以免食欲减退而不能摄入足够的蛋白质。
• 积极治疗慢性痢疾、肠结核等相关性疾病。

药物治疗

• 静脉营养：因呕吐而不能进食或病情危重者须给予静脉营养。
• 白蛋白：对于低蛋白血症者可予输注白蛋白。

危害

• 小儿营养不良性水肿不仅会影响患儿的学习和生活，还会导致严重的并发症。
• 小儿营养不良性水肿会出现水肿、生长发育落后等症状，会严重影响患儿的学习和生活。
• 小儿营养不良性水肿可能会导致急性心力衰竭、痢疾、休克、继发性感染等并发症。

预后

• 小儿营养不良性水肿的预后与病情严重程度、患病时间等因素有关。
• 轻度营养不良经过及时治疗后，预后良好。
• 严重长期营养不良的患儿预后较差。

预防

• 科学喂养，改善喂养方法，保证各种营养素的充分摄入，纠正偏食和挑食。
• 积极治疗相关疾病，如慢性痢疾、肠结核等相关疾病。