多图总结：炎症性肠病的 CT 特点全掌握

炎症性肠病（IBD）是一种慢性非特异性的肠道炎症性疾病，包括克罗恩病 (CD) 和溃疡性结肠炎 (UC)；临床上常常需要通过病史、辅助检查来进行有效的鉴别诊断。

陈伟主任在丁香公开课「手把手教你读懂腹部 CT —胃肠篇」第 20 节为大家总结两种疾病的 CT 特点。

克罗恩肠病

主要影像学表现：多发节段性、跳跃性累及肠管（全消化道均可累及），肠壁增厚、肠壁强化、溃疡与息肉样增生、肠管变形、梳样征、脂肪爬行征和肛管病变等。

活动期：典型表现为肠壁明显增厚（＞4mm）；肠黏膜明显强化伴有肠壁分层改变，黏膜内环和浆膜外环明显强化，呈“靶征”或“双晕征”；

肠系膜血管增多、扩张、扭曲，呈“木梳征”；

相应肠系膜脂肪密度增高、模糊；肠系膜淋巴结肿大等；

纤维增殖期（慢性期）：CT 表现多节段病变，管壁增厚，管腔变形、狭窄，管壁无分层强化，呈轻度均匀强化或无明显强化。

溃疡性结肠炎

主要影像学表现：病变一般最先起始于直肠、乙状结肠，呈连续性病变并逆行向上发展趋势；管壁增厚一般小于 10mm，肠腔可略狭窄；后期结肠袋结构消失，管壁僵硬、管腔变窄呈铅管征改变；

活动期肠壁亦可见分层强化，横断面呈“靶征”改变，粘膜下可见小气泡影；

肠管外亦可见血管增生，周围脂肪密度增高、肠系膜淋巴结肿大等;

最后，我们来看两个典型病例：

病例一：男，79 岁，腹痛 10 天，便血 4 天，CT 结果如下：

病例二：男，68 岁，腹痛、腹泻 2 周，便血 1 天，腹部 CT 如下：

两者的临床表现类似，但 CT 表现却完全不同。你能通过 CT 特点作出诊断吗？

都说一流的医生先看图像再看报告，作为消化科医生，你的腹部 CT 阅片技能掌握得如何？

责任编辑：Jane

题图来源：丁香设计