儿童益生菌该怎么选？

各位小朋友儿童节快乐！一百多年前，俄国科学家梅哥尼科夫发现保加利亚的农民相对更加健康长寿，通过观察认为这可能是由于他们食用的发酵牛奶中含有大量的活细菌，这就是益生菌概念的产生。

在随后的一百多年中，对于益生菌的研究，越来越受到关注。

目前我国通常使用的益生菌有20多种，主要包括双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、布拉酵母菌、肠球菌、地衣芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌等多种类型。

益生菌对于儿童急性腹泻、慢性腹泻、乳糖不耐受、新生儿黄疸以及婴幼儿湿疹等都具有不错的疗效哦。

儿童急性急性腹泻：在预防和治疗脱水、继续进食以及合理使用药物等常规治疗下，同时使用益生菌可以缩短儿童的腹泻病程，减少住院时间。主要推荐推荐使用布拉酵母菌散，双歧杆菌三联活菌散，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，双歧杆菌四联活菌片，枯草杆菌二联活菌颗粒，酪酸梭菌活菌散剂，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和复合乳酸菌胶囊。

迁延性及慢性腹泻：除了需要积极寻找病因，予去除病因治疗，同时使用益生菌可以减轻症状、缩短病程。推荐使用布拉酵母菌散，双歧杆菌三联活菌散，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，双歧杆菌四联活菌片，枯草杆菌二联活菌颗粒，酪酸梭菌活菌散剂，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和复合乳酸菌胶囊。

乳糖不耐受：益生菌可辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受，明显缩短疗程和住院时间。推荐双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，枯草杆菌二联活菌颗粒，双歧杆菌三联活菌散和酪酸梭菌二联活菌散。

新生儿黄疸：在综合治疗基础辅助使用益生菌可加速降低胆红素浓度，缩短黄疸持续时间。推荐枯草杆菌二联活菌颗粒，双歧杆菌三联活菌散/胶囊，地衣芽孢杆菌活菌颗粒，布拉酵母菌，双歧杆菌四联活菌片，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和酪酸梭菌二联活菌散。

婴幼儿湿疹：对于婴幼儿湿疹，除了局部治疗以外，益生菌做为辅助治疗，能够明显改善湿疹，提高疗效，并降低复发率。推荐使用双歧杆菌三联活菌散，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，双歧杆菌四联活菌片，酪酸梭菌活菌散剂，枯草杆菌二联活菌颗粒，凝结芽孢杆菌活菌片，布拉酵母菌散和酪酸梭菌二联活菌散。疗程一般1个月。

儿童服用益生菌期间需要注意哪些事项呢？

1、首先由于益生菌容易失活，因此对于不同的益生菌保存具有不同的要求。

2、因为益生菌为活的微生物，应避免与抗生素同时服用。若需同时应用抗生素，应加大益生菌剂量或错开服药时间，最好间隔2～3 h以上。布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞杆菌制剂对抗生素不敏感，可以与抗生素同时使用。

3、由于部分益生菌辅剂中含有牛奶成分，因此对于牛奶过敏的患儿服用前需格外注意，避免发生过敏症状；此外有的益生菌中含有麸质蛋白，可能会加重乳糜泻患儿的病情，因此，儿童服用前应向医生仔细询问。

参考文献：

中华预防医学会微生态学分会儿科学组.益生菌儿科临床应用循证指南[J].中国实用儿科杂志,2017,32(2):81-90.

（文/同济大学附属第十人民医院药学部 周灿灿）

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